Женщина. 91 год. Несколько раз было кровохарканье. Есть результаты обследований.

Екатерина Калигина17 Июля

5.0

Пульмонолог

67 165 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. С большей долей вероятности кровотечение связано с легкими. Так как фтизиатр, онколог не находят своей патологии, желательно стационарное лечение в отделении пульмонологии или торакальной хирургии с целью коррекции кровоостанавливающей терапии, курса противовоспалительного лечения.

Инна Яушева17 Июля

4.0

Терапевт, Пульмонолог

2 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации информативным будет проведение лечебно-диагностической бронхоскопии, по которой будет визуализирован источник кровотечения, будет взят материал на исследование (на туберкулез, на онкоцитологию); при отсутствии противопоказаний на введение контраста - КТ ОГК с контрастированием, с результатами - консультация торакального хирурга.
При сохраняющемся кровохарканье - обращение по СМП в дежурный стационар.

Светлана Клименко17 Июля

4.1

Пульмонолог

2 447 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях, когда кровохарканье неоднократно повторяется и оно обильное, как правило, желательно выполнять дообследование и лечение в рамках пульмонологического отделения стационара. В стационар, как правило, можно попасть через вызов СМП или с помощью самостоятельного обращения в приемный покой.
Это связано с тем, что в условиях стационара предпочтительнее выполнять дообследование в виде проведения фиброброохоскопии. При проведении процедуры можно установить возможный источник кровотечения и взять биопсию при необходимости. Также в стационаре имеется круглосуточное наблюдение, что важно при сильных эпизодах кровахарканья.

Виктория Резник17 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Зоны деструкции (распада) в лёгких, буллы могут быть источником кровохаркания.
В таких случаях, если фтизиатр исключил туберкулёз, онколог исключил новообразование, обычно дообследования и лечение продолжают в условиях стационара.
В стационаре пульмонологического профиля могут провести фибробронхоскопию с целью поиска источника кровотечения.
Дополнительно обследование проведут бронхоальвеолярного лаважа (смывы с бронхов) на цитологию.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях консультацию торакального хирурга.
В стационаре обычно назначают кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, например).
С уважением!

Елена Минеева18 Июля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 742 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

Обычно кровохарканье и подобные изменения на МСКТ (полости, в том числе с распадом) требуют дообследования в плане исключения ряда патологий (с учетом возраста, наиболее правильным является проведение обследований в условиях стационара).
- проведение КТ органов грудной клетки с контрастом (оценить сосуды легких, исключить наличие ТЭЛА). Также для этого обычно назначают анализ крови на Д-димер (маркер тромбообращования), оценку Эхо-КГ (оценить размеры правого желудочка, исключить наличие легочной гипертензии)
- проведение бронхоскопии (оценка бронхов специальным аппаратом, а также анализ промывных вод бронхов на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC+ анализ на галактоманан (позволяет исключить грибковое поражение легких, также может на КТ проявляться полостями)
- проведение биопсии (обычно предпочтение отдается черезбронхиальной биопсии- проводят отщип измененной ткани легкого. Является одним из наиболее информативных методов, позволяющих оценить диагноз, в том числе исключить онкопроцессы).