Что вас беспокоит?
Всегда был повышен холестерин. У отца был инфаркт в 46 лет. На днях сдала анализ 7.7
Накануне анализа:стресс две недели, отменили згт временно на месяц, бессонница, раздражение, ссоры дома. Ела за 8 часов до сдачи анализа и сало кусками, и колбасу... Вес 92, рост 165. Работа физическая, активная, много хожу с собакой. По узи бляшек сказали нет. Мог ли такой образ жизни повлиять на результат? Есть ли смысл сесть на диету, кушать овощи и фрукты, мясо, омегу 3 пропить и посмотреть результаты через три месяца? У меня было такое что холестерин был 7,2 после диеты стал 6,3... Не хочу садится на статины. Прилагаю узи брюшной полости, узи вен и сами анализы. Я курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Характер питания и избыточный вес конечно влияют на уровень холестерина. Но значение ЛПНП выше 4,9 - говорит как правило о генетическом нарушении обмена холестерина и считается показанием для начала лечения - так как подразумевается наследственное нарушение обмена холестерина и сопряжено с высоким риском сосудистым событий в будущем.
Важный фактор для уточнения тактики это наличии гипертонии- то есть повышенного давления. Контролируете его ?
Давление у меня 120/80
По узи у меня перегиб желчного, он же влияет на холестерин?
Нет перегиб не влияет на холестерин. Речь идет о выраженном застое желчи с жалобами и повышение Щф и ГГТП в анализах что огромная редкость
Согласно шкале риска в подобной ситуации риск умеренный и норма ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л,
А рекомендации это коррекция веса, питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , спорт, полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 4-6 месяцев .
Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) - липопротеин а малое - на наследственную предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. Это такой мощный фактор который говорит что атеросклероз будет развиваться.
С учетом наследственности ситуацию не пускаем на самотек а пересматриваем в динамике на фоне коррекции образа жизни и решаем вопрос о необходимости лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом лпнп выше 4,9 указывает на высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и требует приема статинов, однако важно правильно сдать анализ: — через 12–14 часов после последнего приёма пищи. Исключите на ужин жирное, жареное, наваристые бульоны, выпечку и сладости. Поужинать лучше не позднее 19–20:00.
Если повторный результат будет высоким , то , к сожалению , даже не смотря на отсутствие бляшек бца обычно рекомендуют статины под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Я читала что холестерин еще повышается от перегиба желчного, он по узи у меня есть
По узи перегиб желчного, он же тоже влияет на холестерин?
Может , в таком случае обычно рекомендуют контроль липопротеина а для оценки генетических факторов , консультацию гастроэнтеролога по поводу желчеоттока , диета , повторить анализ и если через 3 мес не будет значимых улучшений , все же лучше прийти к статинам , чтобы не образовалось бляшек ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно мы ориентируемся не на уровень общего холестерина,а на уровень ЛПНП («плохой» холестерин), в данном случае этот уровень более 5 ммоль/л. Это говорит о том,что риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий. Если риск высокий,то наши рекомендации говорят,что уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л,даже не смотря на то,что сосуды чистые.
С учетом отягощенной наследственности,я бы порекомендовал сдать кровь на уровень Липопротеина (а). Этот показатель не зависит от образа жизни и питания. Показывает предрасположенность человека к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Скажите,пожалуйста,почему не хотите принимать статины? Из-за побочных эффектов?
Да, не хочу, есть ли что то растительное?
Можно попробовать не статины,это препарат Эзетемиб. Там меньше побочных эффектов,чем у статинов.
Есть растительные препараты,они без доказанной эффективности,к сожалению,практически не влияют на уровень холестерина
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Лпнп более 5,0 говорит о , вероятнее всего , наследственной предрасположенности к атеросклерозу , и для того, чтобы это подтвердить или исключить рекомендуется сдать кровь на липопротеин А;
А таких случаях для профилактики сердечнососудистых осложнений целевой уровень лпнп менее 1,8, и к сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Очень важно заняться коррекцией образа жизни : снижение веса , отказ от вредных привычек , контролировать дпвление; соблюдение этого всего позволит на минимальных дозах статинов достигнуть целеввензначения лпнп ; а такие дозы статинов , как правило , практически не вызывают никаких побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, ЛПНП достаточно высокий, и такой уровень обычно требует активной тактики.
Как минимум, сдается липопротеин Альфа для оценки наследственной предрасположенности.
С учетом курения и такого холестерина ЗГТ все же обычно не рекомендуется.
И к сожалению, сам факт курения является в том числе мощным триггером атеросклероза.
В идеале, с учетом курения, ЛПНП и возраста статины обычно уже действительно показаны, так как ЛПНП хотелось бы , с учетом шкалы score 2.0,менее 2.6.
Однако так как нет бляшек, можно попробовать в течение 6 мес привести в порядок питание.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
Постараться снизить вес, больше двигаться.
И базовое, отказ от курения.
Если в течение 6 мес не будет эффекта, к сожалению, речь будет идти о медикаментощном снижении, потому что риски с таким атеросклерозом очень большие. А в менопаузу они будут расти.
В роду были инфаркты?
Да, папа в 46
Это считается достаточно ранним инфарктлм. К сожалению, ваши риски достаточно высокие.
Что пугает именно в статинах?
Побочки, влияние на печень
Я посмотрела год назад на диспансеризации холестерин был 6... Поэтому я удивилась 7.7 ... Списала на то что я набрала за год 15 кг, ем все подряд, жирное, пиво, овощи ни ем почти, стресс... Год назад как раз я была в, форме, после правильного питания сдавала холестерин
Так ещё тогда было ЗГТ, сейчас нет, он станет еще больше .
Современные статинв не так опасны, как их описывают. Чаще обли начинают их пить без обследования, потом видят повыщегия ферментов, а они были уже до терапии. Но винят в этом именно статинв.
Если возникают мышечные боли, то обычно просто меняют статин.
Есть современные генно инженерные препараты, они не отменяют статинов, но дают возможность их использовать в небольшой дозировке. Но минус- их цена
Например что это за генно инженерные препараты?
Эволокумаб, алирокумаб и репата
Ой, извините, не репата, сибрава
И всю жизнь его нужно колоть, получается? Если вместо статинов?
Да, всю жизнь
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20184 ответа
- 7 Сентября 20191 ответ
- 12 Ноября 202010 ответов
- 16 Ноября 202113 ответов