Что вас беспокоит?
Доброго времени суток! Беспокоит храп сильный ребенка ночами , плюс эпизоды апноэ. Были у педиатра и отоларинголога, делали рентген , на рентгене 3 ст
Доброго времени суток, ребенку 4 года , беспокоит сильный храп, эпизоды апноэ, делали рентген, на снимке выявили аденоиды 3 степени , при личном осмотре лор врача сказали 2 степень , назначено авамис по вспоысеу два раза в день, санация носа. Больше ничего. Улучшения нет, терапия 2 недели идет, все тоже самое . Сдали кровь , результат могу приложить . Помогите пожалуйста что делать .как нам действовать. Переливаем, не спим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром обструктивного апноэ сна из-за увеличенных аденоидов, возможно вместе с миндалинами. Степень по рентгену менее важна, чем паузы дыхания. Авамис может подействовать через 3-6 недель, но при выраженном храпе и апноэ одной терапии бывает недостаточно.
В подобных случаях обычно рекомендуют записать видео сна и повторно обратиться к детскому ЛОР-хирургу для эндоскопии носоглотки и решения вопроса об операции.
Огромное спасибо вам за ответ !
Здравствуйте!
При аденоидах 3 степени лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы на 70-80% и более . В этой ситуации отек — не главная проблема; механическое препятствие слишком велико, и лекарство просто не может его устранить.
Но прошло еще недостаточно времени. Двух недель может быть недостаточно для стойкого эффекта при выраженной гипертрофии. В некоторых случаях курс продлевают до месяца и более .
Думаю , стоит обратиться за вторым мнением к другому лор врачу, уточнить, точно ли не показано хирургическое вмешательство, раз у ребенка ночные апноэ.
По анализу крови явно воспалительного процесса нет , но нейтрофилы повышены , а лимфоциты снижены, то есть ребёнок либо только перенес, либо переносит инфекцию. При аденоидах кровь может быть спокойная. Но показаний к антибиотикам по крови не вижу.
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, то есть признаков анемии или скрытого железодефицита нет по оак.
Огромное спасибо вам за ответ
Я обычно считаю склоняться в сторону операции (если и лор врач рекомендует конечно), если есть проблемы с дыханием. Они есть. И это опасно. Так что нужно проконсультироваться еще с другим доктором. Пожалуйста, будьте здоровы 🙏🏻
Ну вообще лор сказал если месяц не поможет , надо оперировать, я переживаю, не будет ли потом без них напрямую проблем с бронхами и прочее , у нас были частые эпизоды стеноза
Нет, не будет. Бронхит и стеноз гортани в принципе характерны для маленьких детей. И дело не в аденоидах , а в особенностях строения дыхательной системы . Потом дети перерастают это.
Значит лучше прооперировать, и не бояться? Страх поглощает 🫣чем опасно такое состояние без операции?
Спасибо вам , что вы на связи 🙌🏻
Конечно, не бойтесь. Очень часто родители отмечают, что после операции ребёнок и болеть реже начинает .
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы(mch, mchc, mcv) в норме - анемии, латентного железодифицита нет.
Гематокрит - норма.
Тромбоциты в норме от 150 до 500.
Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами в норме после 5 лет.
Эозинофилы в норме (аллергии нет).
Соэ в норме до 15-20мм/ч.
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Обычно, лечение назначается минимально на 1 месяц, могут продлить до 3 месяцев, если есть относительно положительная динамика.
В ином случае рекомендовано обсудить лечение хирургическим путем, постарайтесь получить мнение других врачей на очном приеме+ запишите видео сна, чтобы врач видел всю картину.
Наиболее информативно оценивать гипертрофию миндалин при помощи эндоскопа, а не рентгена.
Спасибо большое за ответ , приложила еще анализ lge, переживаю насколько это критично так спать , гланды увеличены и гипертрофированны на них присутствует даже рисунок как кровоподтеки
Данных за аллергию нет, увеличение незначительное.
Такие изменения определённо влияют на качество сна и жизни в целом, но мы можем 1 месяц наблюдать, так как это не острое состояние, если без эффекта, тогда рассматривается оперативный путь решения проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленому общему анализу крови есть признаки гемоконцентрации- кровь "вязкая", если ребёнок не выпил воды перед анализом- за 30 минут до визита в лабораторию рекомендуется выпивать 100- 150 мл чистой воды.
Также имеется нарушение соотношения лейкоцитов: нейтрофилов больше, чем лимфоцитов- до 5 лет должна быть наоборот- может встречаться на фоне заболевания, хронического воспалительного процесса в организме.
Признаков железодефицита нет: гемоглобин и эритроцитарный индексы в норме.
Нередко к увеличению аденоидов ведут частые вирусные инфекции.
При гипертрофии аденоидов основная терапия - это местные гормональные средства- ребёнку назначен авамис. Терапия гормонами может быть длительная- месяцами, если отказываются пациенты от операции. Эффект от гормональных средств тоже не быстрый. Верно, что ребёнку назначен авамис 2 раза в день, так как на низких дозах можно долго не увидеть результат от лечения. Также, если помимо увеличения аденоидов, имеется апноэ (периоды остановки дыхания во сне), то может быть решен вопрос о добавлении в терапию монтелукаста.
На тяжёлое течение обструктивного апноэ может указывать: громкий храп, выраженная сонливость в дневное время, задержка роста, посинение носогубного треугольника - это возможное показание к оперативному лечению: аденотомии с частичным удалением миндалин, если они тоже значительно увеличены.
Доброе утро, спасибо большое за ответ . Тоесть по результатам кровь не очень я так понимаю ? Но у нее нет признаков болезни совсем , кроме этих. Значит отталкиваясь от анализов, у нее воспалительный процесс?
Да. По анализу можно предположить , что имеется воспалительный процесс в организме. Но иммунная система справляется - так как лимфоциты в пределах нормы : в 4 года норма лимфоцитов от 2,0 х10*9/л.
При следующем контроле общего анализа крови можно его оценить совместно с С-реактивным белком - если он выше 30, то это показание к антибактериальной терапии.
Большое спасибо
Доброе утро. По результатам анализа крови нет признаков острого воспалительного процесса. Нет данных за аллергию и анемию .
Если диагностировали Гипертрофия аденоидов 3 степени -в первую очередь пытаются лечить консервативно. А вам назначили верную дозу препарата авамис.
обычно, эффект смотрим через месяц. Затем повторно осмотр лор врача и если консервативная терапия не дает эффект -рассматривают вариант хирургического лечения. Потому что задержки дыхания во сне сказываются на развитии ребёнка в целом.
Спасибо огромное за ответ
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20231 ответ
- 9 Февраля 202422 ответа
- 1 Августа 20258 ответов
- 20 Октября 20258 ответов