Назначение врача

Андрей Кулешов19 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 277 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Василий.

По УЗИ видно что тромб находится в поверхностной вене, а глубокие вены чистые и проходимые. Но тромб расположен достаточно высоко на бедре

1 Фраксипарин лучше колоть по 0,6 мл 1 раз в день. Делить дозу на 0,3 мл утром и вечером не нужно, так препарат работает хуже. Время суток большого значения не имеет. Можно делать укол утром или вечером главное каждый день в одно и то же время

После укола можно сразу ходить. Лежать специально не надо. Наоборот спокойная ходьба полезна, а вот тяжелые нагрузки, бег и подъем тяжестей пока лучше исключить

Сколько колоть Фраксипарин, должен определить сосудистый хирург после осмотра и контрольного УЗИ. При таком расположении тромба лечение не меньше 45 дней иногда и дольше

2 Венарус можно принимать вместе с Фраксипарином эти препараты не мешают друг другу. Просто они работают по-разному Фраксипарин не дает тромбу увеличиваться, а Венарус помогает уменьшить проявления варикоза и улучшает состояние вен.

3 Вместо компресса с мазью Вишневского можно использовать гель Венарус. Ни мазь Вишневского ни Венарус сам тромб не растворяют. Основное лечение это Фраксипарин

Я бы еще посоветовал через 5-7 дней повторить УЗИ вен и показаться сосудистому хирургу.
Это нужно чтобы убедиться что тромб не распространяется выше.

Также компрессионный трикотаж 2 класса, надевать утром и на ночь снимать

Желаю скорейшего выздоровления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владилена Темнова19 Июля

4.5

Хирург, Флеболог

1 113 консультаций

Принятый ответ

1) Если от головки тромба до сафено-феморального соустья по УЗИ более 3 сантиметров, фраксипарин не нужен.
Если меньше - фраксипарин можно заменить на таблетки Эликвис 5 мг 2 раза в день 3 месяца (в течение первой недели обычно 10 мг х 2 раза в сутки)
Либо фраксипарин колем раз в 12 часов или двойную дозу однократно 10 дней, далее переходим на таблетки. Ходить можно.
По УЗИ тромбоз до средней трети бедра, то есть показаний к антикоагулянтам нет!

2) Флеботоники (венарус) пьют одновременно с низкомолекулярным гепарином (фраксипарин) или пероральными антикоагулянтами (эликвис или ксарелто). Но лучше брать оригинальный препарат (два конкурента - Детралекс либо Флебодиа, оба хорошие).

3) мазь Вишневского не использовать категорически!
Используйте любой гель с гепарином (хоть лиотон, хоть долобене). Троксерутин и экстракты в составе мази венарус при тромбофлебите неэффективны.
Наносите гель дважды в день. Можете использовать водочные компрессы на отечную область, прикладывать лед к вене.

4) в дополнение к указанной схеме назначают: нестероидное противововоспалительное (найз 100 мг дважды в день) на 5 дней под «прикрытием» омепразола.

5) Важнейщий компонент лечения - чулок 2 класса компрессии хотя бы в дневное время.

Надежда Камынина19 Июля

4.0

Флеболог, Сосудистый хирург

2 599 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Согласно результатам узи вен нижних конечностей у пациента «Тромбоз большой подкожной вены на уровне средней трети бедра, умеренный риск перехода на глубокие вены. Варикозная болезнь нижних конечностей». Согласно современным клиническим рекомендациям по тромбозу поверхностных вен, в этом случае возможно назначение антикоагулянтов в таблетированной форме, например, Ривароксабана 10мг 1 раз в день 45 дней. Необходимости в инъекционной форме нет.
Обязательно ношение компрессионного трикотажа 2 степени компрессии по типу чулка до паха (фирмы Sigvaris, Medi, Ofa, Idealista) с перерывом на ночь.
В компрессах с мазью Вишневского тоже нет необходимости.
Местно, с целью уменьшения болевого синдрома и воспаления можно использовать Диклофенак мазь 2 раза в день.
С целью уменьшения воспаления также Нимесулид 1 таб 2 раза в день 5-7 дней.
Исключить горячие ванны, бани, сауны, приём алкоголя.
Узи контроль через 1 мес. Решение вопроса об оперативном лечении в плановом порядке.

Владислав Казаков19 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом и результатами узи

В подобной ситуации как правило рекомендуют:
достаточно амбулаторного приема антикоагулянтов: фраксипарин колоть рекомендовано однократно 0.6 , ходить после инъекции можно

Альтернатива фраксипарину:
Ксарелто 15мг 2 раза в сутки, затем
Ксарелто 20 мг 1 раз в сутки 3 месяца

Компрессионный чулок 2 класс носить ежедневно с утра до вечера (на ночь снимать)
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после еды ( +нольпаза 40 мг за 30мин до еды при проблеме с желудком)

Местно детрагель 2-3 раза в сутки при необходимости ( либо венарус вместо Вишневского)

Одновременный прием венарус и фраксипарина разрешен

Контроль УЗДГ вен нижних конечностей через 2 месяца для контроля за динамикой от лечения

Будьте здоровы!🩺

Дмитрий Андреев19 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

26 694 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
«Фраксипарин» колется однократно в сутки, без деления дозы❗После укола никаких ограничений движений нет.
Его можно совмещать с другими лекарствами, которые применяются для лечения текущего состояния.
Мазь Вишневского не используйте, ни в коем случае, т.к. она усугубит ситуацию!
Здоровья ⚕️