Что вас беспокоит?
Расшифруйте гистологию
Боли в животе,сделал фгдс с биопсией, расшифруйте пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС описаны признаки воспаления слизистой пищевода, основная причина- заброс желудочного содержимого в пищевод.
Покраснение слизистой желудка, характерные для воспаления.
Снижение функции сфинктера между желудком и 12п кишки, что может провоцировать рефлюксы из 12п кишки в желудок
Прикрепите пожалуйста результаты гистологии
Подскажите в какой области живота именно беспокоит боль?
Боль зависит от приёма пищи?
Прикрепил, насколько это серьезно.
Да под ложечкой ,ближе справа,как жжение,и под левым ребром как вздутие что-ли,но там жжет меньше
Пугает в описании всё, инфильтрация,фиброз и т.п.
По результатам гистологии отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с атрофией.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления.
Инфильтрация - грубо говоря: избыточная жидкость среди клеток слизистой (проявление воспаления). Фиброз - замещение клеток слизистой, на клетки соединительной ткани (проявленте атрофии )
Сама атрофия не является чем то опасным , не снижает качество жизни. Но требует наблюдения, т.е ФГДС с биопсией по OLGA не реже чем 1р в 3 года
Основная причина Атрофии- инфекция хеликобактер пилори. Подскажите, ранее бактерию лечили ?
Подскажите, какой характер стула?
Боль зависит от приёма пищи?
Стул разный,часто несварение.
Нет,не зависит.
К тому же у меня постоянно в желчном взвесь, билирубин повышен за счёт непрямого.
В марте сдавал кал на hp,не обнаружено
Поняла Вас.
Можно сказать, инфекция хеликобактер пилори исключена.
В такой ситуации необходимо исключить еще одну причину атрофии - аутоиммунный процесс. Т.е стоит оценить показатели крови:
Антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12
Повышение билирубина за счет непрямой фракции характерно для с.Жильбера ( фактор риска нарушения реологии желчи).
Однако, перечисленные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника, вероятнее всего на фоне изменения микробиоты кишечника ( СИБР )
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Боль зависит от перемены положения тела ?
Да бывает что уснуть не могу,как уж на сковородке кручусь
А ночью просыпаетесь от боли ?
А ночью просыпаетесь от боли ?
Лишь бы не онкология
Да вздутие есть к кишечнике,причем делал колоноскопию, в первой были признаки колита и очень мелкий полип,во второй колоноскопии все четко написали,и удалили ещё один мелкий полип
Ну прям что просыпаюсь от боли нет,но сон поверхностный
Данных за онкологический процесс нет.
Атрофия НЕ является предраковым состоянием
Боль в правом и левом подреберье, вздутие, нарушение стула- симптомы, которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника, вероятнее всего синдром избыточного бактериального роста
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс. Согласно клиническим рекомендациям, наиболее эффективной дозировкой является 1200 мг в сутки 14 д
Для уменьшения симптомов стоит рассмотреть диету fodmap
Подскажите, в отношении желчного пузыря, какую либо терапию проходили ?
В сентябре кальпротектин 8, в этом месяце 35
Пропивал Урсосан,но от него ещё хуже,вообще. Постоянно повышен билирубин,я с этого билирубина как пьяный хожу,мне 40 уже чувствуется, и на пару УЗИ ставили утолщение желчных протоков.
Уровень фекального кальпротектина указывает на отсутствие активного воспалительного процесса, но не исключает СИБР.
При усилении желчеоттока на фоне нарушения микробиоты, может ухудшаться состояние.
При с.Жильбера верхняя граница билирубина - 50. Факторы, которые могут повышать: алкоголь, физическая нагрузка, курение, стресс, недосып .
Можете прикрепить УЗИ ОБП?
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо
Подскажите Вы тревожный человек?
Билирубин подскакивал иногда до 60
Да, сейчас прикреплю
Вы тревожный человек?
Не до такой степени,10 лет по врачам вообще не ходил, дело в том что почти год беспокоит,и живот болит и печень ноет
Поняла. Жду результатов УЗИ
Прикрепил узи
Изучила результаты УЗИ.
При уплотнении стенок желчевыводящих путей рекомендуется исключить паразитоз, т.е кал на я/г как писала выше ☝️
Также ноющая боль в правом подреберье наиболее характерна для кишечника, т.к там располагается печёночный изгиб толстого кишечника .
Печень как правило не болит ( за исключением тяжёлых форм цирроза печени)
А как ещё исследовать кишечник если уже 2 колоноскопии сделал
Как я писала выше, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленной биопсии в антральном отделе - хронический гастрит со слабой атрофией (уменьшение желез) и умеренным, но маловыраженным воспалением, а на границе с телом желудка -аналогичное воспаление без атрофии; в обоих образцах нет кишечной метаплазии (предраковых клеток), фиброз (рубцовые изменения) незначительный, а главное - хеликобактер не найден, значит, инфекция не поддерживает воспаление, и риск развития рака в ближайшее время крайне низкий( но в таких случаях еще рекомендуют подтвердить дыхательным тестом - этот анализ исключает ложные отрицательные результаты по ФГДС ) такое состояние обычно требует коррекции диеты, приема антацидов или гастропротекторов по назначению врача и регулярного наблюдения, но не является онкологическим или неотложным заболеванием.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
По представленным обследованиям по фгдс и биопсии признаки воспалительного процесса с атрофией. Атрофия это закономерная стадия воспалительного процесса это не предрак.
В подобных случаях рекомендуют дообследоваться на хеликобактер дополнительно:уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы (омепразол, нексиум, разо) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
При положительном результате рекомендуют провести лечение. далее 1 раз в год контроль хеликобактер и раз в 3 года фгдс с биопсией по ОЛга.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой желудка) слабой степени выраженности, без обсеменения микробом хеликобактер пилори. Фиброз слизистой оболочки желудка — это процесс, при котором атрофированные клетки слизистой оболочки желудка замещаются соединительной (рубцовой, фиброзной) тканью из-за длительного текущего воспалительного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте! По биопсии выявлено активное воспаление с развитием атрофических изменений в слизистой желудка. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20162 ответа
- 30 Октября 201814 ответов