Кисть стала менее подвижна после удара по плечу

Софья Князева20 Июля

4.0

Невролог

3 719 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Исходя из описанных симптомов проблема, скорее всего, имеет неврологический или рубцово-мышечный характер. Посттравматическая контрактура это рубцовое перерождение мышц и сухожилий как отдаленное последствие травмы. Контрактура Дюпюитрена образование плотных тяжей и узелков в ладони.
Рекомендована консультация невролога или травматологуа-ортопеда,специалисты проведут первичный осмотр, оценят неврологический статус и объем движений.
Врачи скорее всего назначат МРТ области травмы (плечевое сплетение, мягкие ткани) – для оценки состояния нервов, мышц и сухожилий.Электронейромиография,исследование для определения степени и уровня поражения нервов.УЗИ кисти для уточнения природы плотного образования (узел Дюпюитрена, рубец и т.д.).
Лечение обычно начинают с массажа,лфк,физио процедур ,блокад.

Мария Гришанина20 Июля

4.0

Невролог

1 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая картина может быть связана как с давним повреждением нервов правой руки, так и с рубцовыми изменениями сухожилий/ладонного апоневроза.
В таких случаях необходим очный осмотр невролога:оценка силы, тонуса, рефлексов, чувствительности, объёма движений в кисти и предплечье.
По результатам — решение, главная ли проблема в нервах, мышцах/сухожилиях или их сочетании. Тогда назначается ЭНМГ (электронейромиография) правой руки:позволит понять, есть ли хроническое повреждение лучевого/локтевого/срединного нерва, насколько оно выражено и активно ли сейчас процесс.
От этого зависит, есть ли резерв для восстановления за счёт реабилитации.
МРТ :чаще всего целесообразно рассмотреть МРТ шейного отдела позвоночника и плечевого сплетения / плеча,чтобы исключить влияние как последствий давней травмы, так и возможных изменений на фоне основного заболевания, сейчас есть открытые аппараты и медикаментозная подготовка.
УЗИ мягких тканей кисти / ладони
Для оценки образования на ладони: киста, фиброзный узел, утолщение сухожилий и т.п.
По результатам станет яснее, возможно ли локальное вмешательство (инъекции, операция, ортезирование).
Консультация врача ЛФК / реабилитолога-подбор упражнений для кисти и предплечья, растяжек, тренировки мелкой моторики, иногда — шины/ортезы для постепенного выпрямления кисти.С учётом того, что изменения появились много лет назад, полностью вернуть руку как до травмы может быть трудно, но: уточнение причины (нерв, сухожилия, рубцы или сочетание),мягкая, но регулярная реабилитация,при необходимости локальные вмешательства на ладони часто позволяют улучшить объём движений и снизить чувство стянутости и дискомфорта.

Лилия Акбашева20 Июля

5.0

Невролог

73 656 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг верхних конечностей
мрт шейного отдела позвоночника и плечевого сплетения. Очная консультация нейрохирурга и травматолога с результатами обследования. Консультация врача Лфк для подбора программы реабилитации.

Нурлан Иманов20 Июля

4.1

Нейрохирург

8 429 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у вашего папы есть длительное нарушение функции правой кисти. Через 10–13 лет после травмы причиной может быть не только сам ушиб, но и повреждение нерва, сухожилий, связок или сформировавшаяся контрактура.
Начать лучше с очной консультации невролога. В первую очередь стоит выполнить ЭНМГ правой руки, это поможет понять, есть ли повреждение или сдавление нервов. Также по показаниям могут понадобиться МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ или УЗИ области плеча, предплечья, а при наличии шарика в кисти УЗИ или МРТ кисти.
После обследования невролог определит дальнейшую тактику и при необходимости направит к хирургу кисти или ортопеду травматологу. Даже спустя много лет иногда удаётся улучшить функцию руки, но сначала нужно точно установить причину. Обязательно нужно сообщить врачу о наличии рака предстательной железы, чтобы учесть это при обследовании.

Марина Фатнева20 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 266 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для определения причин нарушений в руке в таких случаях рекомендуется проходить комплексное неврологическое обследование, начав со стимуляционной ЭНМГ, МРТ шейного отдела позвоночника и плечевого сплетения и очной консультации врача-невролога.
Описанные симптомы (слабость, похудение мышц предплечья, ограничение разгибания) указывают на хроническое повреждение нервов плечевого сплетения или предплечья (вероятно, лучевого или локтевого нерва), а также на формирование мышечно-сухожильной контрактуры из-за длительного вынужденного положения руки.
Консультация врача-реабилитолога, специалист подберет мягкие упражнения, массаж или специальные фиксаторы (ортезы) для постепенного растяжения кисти.