Что вас беспокоит?
Дозировка эутерокса
Здравствуйте. Женщина 64 года. В 2017 году подЭТН произведена экстрафасциальная тиреодэктомия. Гистология : папиллярный рак щитовидной железы 1,5 см. Гормоны в январе 2021 года ТТГ - 3,33 Т4 - 17,14 Т3 - 3,79 Принимает эутерокс 75 мг. Два эндокринолога имеют разное мнение: один говорит, что мало дозы, второй убавил в сентябре до 75. Раньше принимала 100 и более. После убавления дозы стало неконтролируемое давление. Лечение невозможно подобрать. Прыгает то высокое, но низкое. Так же пульс от 38 до 110. Может ли быть такое от понижения дозы эутерокса? И при данных гормонов 75 это нормально?
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже при низком риске после удаления рака щитовидной железы нужно держать уровень ТТГ менее, чем 0,5 иначе возможен рост тканей. ТГ и АТТГ сдавали? Сейчас нужно увеличить дозу тироксина минимум до 100 мкг и контроль ТТГ, св.Т4, ТГ и АТТГ через 2 месяца.
Наталия, подъём давления начинается после 19:00-20:00 часов. Может это быть связанно с уменьшением лрзы гормонов или причина в чем-то другом?
Наталия, щитовидная железа удалена полностью
Она удалена, это ясно, при раке всегда удаляют полностью. Но рост может быть, поэтому и есть клинические рекомендации, которые прописывают получать такую дозу тироксина, чтобы ТТГ был не более 0,5. И контроль ТГ, он показывает наличие роста.
Может быть связано давление и в низкой дозой, прибавьте, будет понятно.
Наталия, а если ткани растут, какой прогноз?
Если растут проводят терапию радиойодом.
Наталия, спасибо!
Здоровья Вам!
Наталия, взаимно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы в норме, но если ухудшение общего состояния связано именно со снижением дозы, то попробуйте увеличить дозу L-тироксина до 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы препарата
Дарья, подъём давления начинается после 19:00-20:00 часов. Может это быть связанно с уменьшением лрзы гормонов или причина в чем-то другом?
Дарья, щитовидная железа удалена полностью
Попробуйте добавить дозу L-тироксина и проследить за самочувствием. Возможно связано с гормонами, а возможно и нет. Попробуйте изменить дозу и это уже ответит, стоит ли искать причину далее
Дарья, хорошо, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо ттг держать ближе к нижней границы нормы, принимайте через день 75 мкг и 100 мкг, ттг повторите через 2 месяца
Ленар, а если каждый день по 100?
Раньше 100 принимали ттг какой был?
Ленар, уже не помнит.
Попробуйте тогда месяц 75 и 100 через день, далее ещё месяц по 100 и ттг повторите. И на этих дозировках сравните самочувствие. Возможно скачки давления связаны резкой сменой дозы
Ленар, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вес изменился? Увеличьте дозу до 100 мкг, контроль ттг, т4 св через 2 мес.
Вера, похудела
Вес снизился и потребность в тироксине уменьшилась. Можно увеличивать дозу постепенно, сейчас принимать 88 мкг, пересдать ттг через 2 мес,если не достигнут уровень 0.5 , то увеличить дозировку до 100 мкг.
Вера, очень мучает давление, которое невозможно держать в пределах нормы. То высокое то низкое.
Какие препараты от давления принимаете?
Вера, очень много принимала. И Ларису и вальсакор, лазортан, лизиноприл. Неделю назад назначили гипосарт и леркамен. Мама не смогла их пить.
Почему не смогла?
Вера, очень прыгает давление. То 150 то 88
Попробуйте меньшую дозировку. На 100 мкг тироксина давление было стабильнее?
Вера, да на 100 мг было лучше. Но может это совпадение. Просто не можем понять, что с давлением.
Мама принимала и 125, 112, потом резко снизил доктор 75. Она вообще себя плохо чувствует.
Возможно проблемы с давлением именно из-за резкого снижения дозировки, обычно изменяем дозировку на 12.5-25 мкг.
Вера, спасибо. Будем надеяться, что всё таки после увеличения эутерокса, наладится давление
Вера, а можно вопрос не по щитовидной железе? Можно принимать глюкофаж Лонг день 1000, день 500?
1000 мг каждый день более эффективно, плохо переносится?
Вера, здравствуй. Тошнота. Метформин вообще не смогла.
Пробуйте постепенно наращивать дозировку 500-750-1000 , принимать во время или после еды.
Вера, спасибо. Попробую.
Принятый ответ
Здравствуйте,для того чтобы избежать рост ткани и рецидива,ттг нужно держать низким,можете принимать 100 мкг натощак за 30-40 мин до еды
Сусанна, спасибо.
Добрый день. Если раньше на более высокой дозе самочувствие ибыло лучше, то надо прибавить дозуL- тироксина ,как минимум, до 100. И пересдать через 6 недель ТТГ. Если опухоль была более 10 см, то лучше держать ТТГ близко к 0,4 в течение 5 лет. Проверяли после операции вместе с ТТГ показатель ТГ?.
Елена, ТГ не проверяли, но обязательно проверим.
Обязательно проверьте,это стандартное исследования при Вашем заболевании.
Елена, спасибо. Обязательно проверим
От души желаю Вам здоровья!
Елена, огромное спасибо. Здоровья вам и вашим близким!
Елена, а можно вопрос не по щитовидной железе?!
Можно принимать глюкофаж Лонг день 1000, день 500?
В настоящий момент дозу необходимо увеличить до 100 мкг, через 2 месяца контроль. Цель-ТТГ на нижней границе нормы или чуть ниже и при этом нормальный СТ4.
Олеся, спасибо.
Эутирокс 88мкг
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20241 ответ
- 11 Февраля 202411 ответов
- 5 Февраля 20241 ответ
- 14 Ноября 20221 ответ
- 1 Августа 20224 ответа
- 22 Июля 20221 ответ
- 11 Июня 20222 ответа
- 12 Апреля 20221 ответ
- 23 Марта 202112 ответов
- 21 Августа 20191 ответ