Что вас беспокоит?
Вопрос по стулу
Ребенку 2 месяца,родилась в 35 недель ,находится на ИВ В выписке из больницы были рекомендации по смесям: нестожен.нан супрем,нан гипоаллергенный Решили начать с нестожена ,через время появились срыгивания как простокваша и могли быть и через 2 и через 3 часа Перешли на нан супрем ,сейчас на нем Сейчас беспокоит стул ,то желтый то цвет болотистый и все это время у Кале белые круглые крапинки ( не маленькие ) ,еще появилась слизь с примесью крови (немного и не всегда ) ,а еще понос был каждые 2-3 часа Сейчас примерно каждые 4-7 часов жидкий зелено-желтый стул с белыми круглешкамм Прописали адиарин и смекту А еще сменить смесь на нутрилон пепти гастро,малышка отказывается от ее и срыгивает после нее водой Диагноза нет ,по анализу кишечная инфекция исключена
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Судя по описанию и назначению вашего врача подозревают аллергию к белкам коровьего молока. И в этом случае для оценки эффекта назначают лечебную смесь. На 2 недели (как минимум). Можно рассмотреть смесь на основе полного гидролизата, если никак не удается ею накормить , то можно рассмотреть аминокислотную смесь. Но, все лечебные смеси имеют горьковатый вкус и дети едят плохо
Есть фото стула ?
Прикрепила
Посмотрела. Визуально крови нет.
Получается, что стул, примерно, 6 раз в сутки?
По поводу смекты. Она Официально разрешена с двух лет. Для закрепления стула может быть рекомендован прием других сорбентов по возрасту. Полисорб или энтеросгель.
Лечебную смесь вообще ребёнок не воспринимает?
Она пила весь день лечебную,но меньше обьемом ,а ночью покушала совсем чуть чуть и она у нее прям обратно вышла какой то водой белой ,я думала завтра купить нан антиаллергия,он же тоже по идее на гидролизированном ,может ее попробовать?
Да
Эта смесь тоже на основе полного гидролизата
Значит завтра попробуем ее ,спасибо большое 🙏 мы еще сдали анализ на СРБ и ОАК
Можете прикрепить результат к вопросу. Посмотрю.
Они еще не пришли к сожалению,но вот сдавали мазок из попы в неотложке я так понимаю он был на кишечную инфекцию ее исключили ,сказали мазок хороший
И еще сдали кал,тоже ждем рузультата
У нас просто педиатр какой то молодой не опытный и ничего не рассказывает
А энторосгель как давать правильно ?
Полисорб детям до года , если вес до 10 кг 0,5-1,5 чайной ложки в сутки в 3-4 приема
Развести в 30-50 мл воды
Или эниеросгель 1/2 ч/л 2 р/д
Также развести с водой
Вооот а нам полисорб прописали 1ч.л на 100мл воды ,но у меня малышка не выпивает столько ,а заставлять я не могу ,потому что на полисорб у нее рвотные позывы
Энтеросгель тоже на 50мл? Малышка весит 4.5кг
Естественно, такой большой объем жидкости ребёнок не сможет усвоить за раз
30-50 мл достаточно
Ну вот такой у нас врач
Она просто очень молодая и как будто прям супер неопытная
Принятый ответ
Здравствуйте.
У недоношенного ребёнка (35 недель) на ИВ появились тревожные симптомы: частый жидкий стул, слизь, кровь в кале, белые крапинки (возможно казеиновые хлопья), срыгивания.
Это может быть непереносимость белка коровьего молока (БКМ)
или аллергия, особенно при отказе от гипоаллергенных смесей и ухудшении на Нутрилон Пепти Гастро.
Адиарин и Смекта поддерживающая терапия, но не решают основную причину. Смекта согласно аннотации разрешена с 2х лет.
Ключевые моменты:
-Кровь и слизь в стуле у младенца -частый признак колита на фоне аллергии к БКМ.
-Переход на гидролизат (Пепти Гастро) правильный шаг, но если ребёнок его отторгает и срыгивает водой- возможно, вкус неприятен или есть остаточное раздражение кишечника. При необходимости переход на более глубокую форму - аминокислотную.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
Не насильно вводить новую смесь. Можно попробовать другой гидролизат (например, Alfare, Nutramigen) разные вкусы.
Био- Гая пробиотик (L. reuteri) по согласованию с очным врачом.
Обязательно консультация детского аллерголога-гастроэнтеролога.
Сдать кал на калпротектин -маркер воспаления в кишечнике.
Если аллергия подтвердится длительное вскармливание гидролизатом (до 6–9 месяцев). Самостоятельно менять смеси не стоит. Важна дифференциальная диагностика с другими причинами энтеропатии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю,А нан антиаллергия не подойдет ?
желательно попробовать и понаблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая частоту стула, прожилки крови, если инфекцию исключили - вероятнее аллергия к белку коровьего молока.
В этом случае действительно назначается лечебная смесь с полным гидролизом белка, но не всем подходит пепти гастро - в такой ситуации может быть выбрана нан антиаллергия, альфаре гастро.
Эффективность оценивается через месяц на лечебном питании.
Смекта запрещена до 2 лет, в этом возрасте никакие препараты для закрепления стула не используются. Только на лечебном питании будет происходить нормализация ситуации
Пробиотик баксет беби на практике имеет свойство немного крепить стул, по 1 саше в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить аллергический проктоколит - реакцию кишечника на белок коровьего молока. Слизь и прожилки крови при исключенной инфекции для этого достаточно характерны. Белые включения чаще являются частично переваренной смесью и сами по себе неопасны.
В подобных случаях обычно рекомендуют полностью перейти на лечебную смесь с глубоким гидролизом белка, например Нутрилон Пепти Гастро, на 2-4 недели. Вкус у нее горький, поэтому отказ в первые дни встречается часто. Переход допустимо провести за 2-3 дня, постепенно увеличивая долю новой смеси. Смекта и Адиарин причину не устраняют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
При появлении частых прожилок рекомендуют перевод на лечебную смесь одним днём без плавного перехода ( аллерген необходимо убирать сразу)
Варианты смеси:
- Нутрилон пепти гастро
- Нутрилон пепти аллергия
- линейка Альфаре
- нан анти аллергия
Как правило, эффект от лечебной смеси оценивают спустя 14 дней от начала приема.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 24 ответа
- 24 Июля 23 ответа
- 24 Июля 7 ответов
- 24 Июля 10 ответов
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 4 ответа
- 24 Июля 9 ответов
- 24 Июля 6 ответов
- 24 Июля 4 ответа
- 24 Июля 5 ответов