Что вас беспокоит?
Назначена таргетная терапия при РМЖ? Правильно ли назначение? Диагноз РМЖ, люминального B подтипа, Her 2 негативный. Ki 24%. эстроген -8, прогест-0
Диагноз РМЖ, назначили Таргет терапию, пока опухоль не удалили. РМЖ люмального подтипа В, her 2 негативный, ki 24%. Er8, PR0. Правильно назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите к вопросу обследования и решение консилиума чтобы понимать какой именно препарат назначали и о какой стадии рака молочной железы идет речь, это принципиально важно при выборе лечения.
Консилиум проводился заочно, сказали 29 июля приходить на таргетную терапию. По узи образование 4 см на 2 см. Грудь удалять не хотят, будут делать таргет. терапию для уменьшения размера, но исходя из инф. интернета таргет, терапия не проводится при her 2 негативном?
Вообще-то консилиумы заочно не проводятся, пациент должен присутствовать на консилиуме и поставить свою подпись что с лечением согласен.
Если речь идет о трастузумабе то он эффективен только при HER положительном раке.
Но возможно речь идёт о рибоциклибе, надо видеть само решение консилиума и названия препаратов.
Добрый день. На госпитализацию мне сказали уже 29 июля. Врач пришел с консилиума и сообщил что будет таргетная терапия, никаких документов я не подписывала, может скажут 29. Я прикрепила еще документы, посмотрите пож-та. МРТ с контр. наверное будет не информативно, так как делали на 6 день после биопсии.
На втором прикрепленном листе от руки написано что назначена гормонотерапия тамоксифеном, при люминальном типе В к гормонотерапии иногда добавляют таргетный препарат рибоциклиб, если ситуация такая то это допустимая тактика для уменьшения опухоли и проведения секторальнрй резекции на втором этапе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если стадия не запущенная, то первым этапом при люминальном типе В рака молочной железы является именно оперативное вмешательство.
Прикрепите, пожалуйста, полностью результаты обследований и последнюю справку от онколога с указанием стадии.
Добрый день. Консилиум проводился заочно и со слов врача, что будет проводиться таргетная терапия для уменьшения опухоли, а затем операция. Возможно хотят сохранить грудь, но есть ли смысл таргетной терапии? Имеющиеся документы прикрепила, данные МРТ наверное не информативны, так как проводилось через 6 дней после трепан биопсии.
Документы посмотрела, но честно говоря, не поняла логику врачей в назначении таргета. На втором файле ручкой написали, что у вас стадия T2N0M0. При этом у вас не тройной негативный рак и Her2 отрицательный. Изначально у вас первым этапом должно быть хирургическое вмешательство и биопсия сигнального лимфоузла, а уже потом дальнейшая тактика зависит от послеоперационной биопсии.
При отрицательном Her2 таргетная терапия совсем не показана.
Наверное хотят сохранить грудь или лучше ее удалить полностью?
Если опухоль небольших размеров и операбельна, то достаточно и ее резекции. Если обнаруживаются микрометастазы в сигнальном узле, доудаляют грудь полностью.
Опухоль не ровная, имеет форму загогулины. Может ли быть назначена НАХТ в моем диагнозе или сначала только операция?
Опухоль имеет форму загогулины, размер примерно 4 на 1,5 см, грудь 6 размера. Возможно ли НАХТ терапия для уменьшения опухоли?
Нет, скорее, тут показана радикальная мастэктомия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол онкоконсилиума. При her2 отрицательных опухолях таргетную терапию не проводят. Здесь надо смотреть полностью документ, стадию заболевания, данные по обследованиям. Толтко ИГХ исследования мало для оценки ситуации.
Здравствуйте
Прикрепите протокол онкоконсилиума. При her2 отрицательных опухолях таргетную терапию не проводят. Здесь надо смотреть полностью документ, стадию заболевания, данные по обследованиям. Толтко ИГХ исследования мало для оценки ситуации.
Добрый день. Консилиум проводился заочно, результата на руках нет, только есть данные консилиума от 13 июля. Я так понимаю врачи хотят уменьшить опухоль, а затем удалить. Целесообразно ли данное лечение? Документы еще прикрепила.
Судя по записи ручкой назначено дообследование: мрт молочных желез с контрастом, возможно и др.обследования (судить по такой краткой записки сложно). Возможно вам назначили дообследование для уточнения стадии.
Также написано про тамоксифен. Это гормональный препарат. Если брать ту стадию, что написано Т2 N0, ваш возраст, игх тип, то тамоксифен обычно на 1м этапе не назначают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вопрос о тактике лечения можно обсуждать при наличии всех данных о заболевании, в частности размеров опухоли, стадии заболевания. В классическом понимании таргетная терапия используется при her2- позитивной опухоли, но ,возможно, речь идет о препаратах CDK4/6, которые также могут быть использованы при местно-распространенном, первично-неоперабельном раке для уменьшения объема опухоли.
Добрый день. Я прикрепила еще документы, МРТ наверное будет не информативно, так как делали на 6 день после биопсии. Посмотрите пож-та.
Протоколом консилиума Вам рекомендован Тамоксифен - это гормонотерапия, не таргетная. Вероятнее всего, препарат назначен до дообследования, после - решение вопроса о хирургическом лечении.
Это предыдущий консилиум, где мне рекомендовали тамоксифен, и назначили МРТ. На последнем заочном консилиуме, врач вернулся и сказал что на 29 июля госпитализация для будет проводиться НАХТ таргетная перед операцией.
Сложно комментировать ситуацию, не имея никаких актуальных данных, на основании который было принято такое решение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень важно знать, какой именно препарат был назначен, так как таргетных препаратов много.
Скажите пожалуйста, какая стадия была установлена? Проводились ли дополнительные исследования, в виде КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием?
Добрый день. Консилиум проводился заочно, поэтому какой препарат мне неизвестно, врач пришел с консилиума и сказал что 29 июля будет проводиться НАХТ таргетная. Все имеющиеся анализы прикрепила, узи на руках нет, там размеры примерно 4 на 1.5 см, грудь 6 размера. МРТ с контр. приложила, но она не информативная, т.к. проводилась через 6 дней трепан биопсии. Документы приложила какие есть.
К сожалению не возможно сказать, о каком препарата идёт речь.
Если стадия сохранена, то обычно, учитывая прикреплённые данные, на первом этапе проводится оперативное лечение.
Здравствуйте
По результатам ИГХ исследования картина люминального А фенотипа опухоли , так как индекс Ki67 низкий, делятся всего лишь 3 клетки из 10, высокие рецепторы к эстрогену и низкие , точнее полное отсутствие, к прогестерону.
Прогностически -это один из самых благоприятных фенотипов и при отсутствии вторичных очагов в отдаленных органах,при 1-2 стадии,первым этапом всегда проводят оперативное лечение+биопсию сторожевых лу или лимфодиссекцию.
Статус HER2- отрицательный, таргетная терапия не показана, поэтому проведение таргетной терапии никак не обосновано.
Могут назначить только гормонотерапию до проведения оперативного лечения.
ТАк же,с учетом возраста должны оценить мутации в генах BRCA 1/2
Здравствуйте. При таком варианте опухоли трастузумаб, пертузумаб и другие анти-HER2 препараты не показаны. Скорее всего произошло недопонимание, может под таргетной терапией подразумевается не анти-HER2 лечение, а предоперационная эндокринотерапия или терапия ингибитором CDK4/6. Для опухоли около 4 см у женщины 42 лет стандартом являются операция или неоадъювантная химиотерапия, выбор зависит от стадии, состояния лимфоузлов и результатов КТ. Уточните это у лечащего врача. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 7 ответов
- 25 Июля 16 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 6 ответов
- 25 Июля 31 ответ
- 25 Июля 17 ответов
- 25 Июля 18 ответов
- 25 Июля 7 ответов
- 25 Июля 10 ответов
- 25 Июля 9 ответов