Что вас беспокоит?
Сильная боль в предплечье
Женщина, 52 года. Жалобы 5-ый день на сильную, невыносимую боль в правом предплечье. В состоянии покоя боль изматывающая, глубокая, ноющая. Повернуть, что-то взять не может. Кисть не работает, сильный отек с ощущением того, что рука вот вот лопнет. Но по УЗИ процент отечности небольшой. Врач прописал Нимесил, после него на 5-ый (сегодня) день смогла шевелить пальцами руки и сошел не полностью отек. Рука теплая, цвет ровный, розовый, пульс прощупывается хорошо, занемения пальцев нет. На 4-ый день (вчера) случился пик болевых ощущений, были проведены несколько УЗИ, консультация травматолога-ортопеда (диагноз: М79.1). По одному из заключений УЗИ- тромбоз вен, найдены 3 тромба и рекомендация срочного обращения к сосудистому хирургу. Однако несколько сосудистых хирургов и невролог этот диагноз полностью опровергли. Кроме Нимесила, повязки на руку и ОАЭ никто ничего не порекомендовал. Предположения разные, но именно что вызывает такую сильную боль определить не смогли. Даже есть одно предположение, что это может быть рожа по всем симптомам, но визуально рука чистая, без покраснений. И даже синдром Карпального с рекомендацией подрезать сухожилия. Есть большие опасения, почему не работает кисть, почему такой отек и такие сильные боли. Как быть с заключением - тромбоз, который один врач увидел, а другие не нашли тромбов. Одни вопросы: что делать и куда еще обратиться. Раньше могло наблюдаться онемение пальцев. В анамнезе много лет миома, анемия, артроз этой самой руки, недавнее удаление атеромы на спине (и есть еще одна шишка, которая доставляет дискомфорт и даже боль, но удалять пока не рекомендуют, потому что по узи и МРТ ничего не видят), по анализам уже очень давно прослеживается наличие воспаления в организме. Не установлено из-за чего конкретно. Также много лет бывают обмороки из-за передавливания сосудов в шейном отделе. Давление обычно 120/80. Но недавно один день было 180. Лишний вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана
Ознакомился с Вашим анамнезом
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области
Здравствуйте. Фото загрузила. Там небольшие покраснения в районе запястья от повязки
Да спасибо, посмотрел
В подобной ситуации можно предположить несколько причин боли:
1. Сосудистая патология
По результатам узи - есть признаки неокклюзирующего тромбоза, но я не увидел друго контрольного исследования, где написано, что Вены проходимы
Как правило неокклюзирующий тромбоз не будет вызывать постоянного отёка и тем более таких выраженных болей, но тем не менее, если контроль узи не сделан, не смотря на осмотр сосудистого хирурга, рекомендуется выполнить УЗДГ вен в другом месте для независимого мнения
Если же тромбоз подтвердиться. То там совершенно другой протокол лечения
2. Боль, связанная со сдавлением нерва ( по данным узи описывается сдавление срединного нерва) , что может проявляться слабостью в кисти , болью и отёком
И если консервативные методы не эффективны, то в подобной ситуации стоит рассмотреть вариант оперативного лечения, рекомендуемого травматологом
Дополнительно для уточнения диагноза рекомендуется выполнить Энмг верхней конечности- проверяется нерв
3 патология мышечно связочного аппарата предплечья
Если таблетированной формы недостаточно, то Вам рекомендуется Дексалгин в инъекциях курсом 5 дней с переходом на Налгезин 550 мг 2 раза в сутки 7-10 дней
Руке полной покой
Ее эластичное бинтование - и на косынку
Курс физиолечения при отсутствие противопоказаний ( увч 10-14 процедур или ультразвук с гидрокортизоном)
И уже по результатам лечения и дообследования принимать решение о дальнейшей тактике
Если у Вас остались вопросы- постараюсь помочь
Будьте здоровы!🩺
Да, спасибо, действительно было еще узи, которое не подтвердило тромбоз
На здоровье
Доброй ночи, Светлана.
По прикрепленным данным и Вашему описанию картина выглядит серьезнее чем просто мышечная боль. Сильный отек очень интенсивная боль и нарушение работы кисти требуют поиска причины, а не только приема обезболивающих
Хорошо что по УЗИ артерий кровоток сохранен значит нарушения кровоснабжения нет. По УЗИ нерва выявлен синдром запястного канала, но он не способен вызвать такой сильный отек и боль во всем предплечье
По поводу тромбоза ситуация неоднозначная. Один специалист увидел тромбы, несколько сосудистых хирургов этот диагноз не подтвердили. Такое бывает, поэтому лучше повторить УЗИ вен в сосудистом центре
Пока продолжайте Нимесил по 100 мг 2 раза в день после еды до 7 дней. Руку держите на косынке или в приподнятом положении, избегайте нагрузки. Если отек будет уменьшаться, а боль постепенно стихать, это хороший признак
Я бы также рекомендовал сделать МРТ предплечья и локтевого сустава, сдать клинический анализ крови и СРБ с коагулограммой и обратиться к кистевому хирургу. Пока не стоит соглашаться на операцию по поводу синдрома запястного канала потому что есть ощущение, что сдавление нерва является следствием сильного отека, а не основной причиной заболевания.
Сейчас главное найти источник воспаления и боли
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202027 ответов
- 1 Декабря 202010 ответов
- 6 Марта 20216 ответов