Что вас беспокоит?
Кольпоскопия, lsil, ВПЧ 16 и воспаление
Добрый день! В июне в женской консультации сдала анализы и прошла обследование: 1. Цитология- lsil 2. На флору- воспаление, лейкоциты 20-25 3. Кольпоскопия- плохая. 4. ВПЧ 16 Врач, который делала кольпоскопию направила на биопсию и рдв, назначила лечение противовоспалительное- свечи таржифорт на 10 дней. Через несколько дней пришли месячные, раньше срока, пришла опять к врачу, уже другому. Она назначила тержинан и сказала, что перед биопсией необходим контрольный мазок, чтобы убедиться что воспаления нет. Прошла лечение и по окончании опять пришли месячные. У меня вопрос: Насколько правильная тактика? Нужно ли после лечения еще раз сделать кольпоскопию? Сдать дополнительные анализы? И когда можно пересдать цитологию? Хочу сделать жидкостную платно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, добрый день.
В таких случаях рекомендуют сдать фемофлор или флороценоз + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью + ПЦР на. ВПЧ 21 тип. Строго по результатам пролечиться. После завершения лечения выполнить повторно кольпоскопию (не ранее, чем через 2 недели после завершения терапии).
Если будут подозрительные участки по кольпоскопии, взять прицельную биопсию.
Повторный мазок на онкоцитологию можно сдать не раньше, чем через 3 месяца от предыдущего
Описание кольпоскопии: выявлена зона трансформации 2-го типа, которая оценена как неудовлетворительная для осмотра. На 3 часах по циферблату обнаружен участок атипичного белого эпителия, а на 9 часах — аналогичный участок, уходящий вглубь цервикального канала. Также отмечаются множественные закрытые превращённые железы и признаки воспаления слизистой оболочки.
На ВПЧ сдавала- выявили 16
Ирина, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследования, если есть такая возможность.
Рекомендуется провести УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия, на 2-3 день цикла сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ, чтобы выяснить причину частых месячных.
Если результаты обследования таковы, как описаны в тексте, повторять цитологию пока не надо. Рекомендуется провести биопсию шейки матки и выскабливание цервикального канала.
Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
Добрый день! Гормоны сдавала, в норме. Сегодня пойду на УЗИ. Подскажите, а выскабливание насколько болезненная процедура? Предлагают сделать пшикнув ледокаин
Если речь о выскабливании цервикального канала, не полости матки — достаточно местной анестезии.
Ирина, здравствуйте!
Перед проведением биопсии шейки матки действительно часто назначается местная противовоспалительная терапия. Сразу после окончания лечения берется повторный мазок и при хорошем результате проводится биопсия. Биопсия практически всегда проводится под контролем кольпоскопии.
Самый точный диагноз гистологический, поэтому в такой ситуации важно провести биопсию шейки матки. Дальнейшая тактик будет зависеть от результата гистологии.
Здравствуйте.
По данным цитологии CIN I, что является дисплазией легкой степени.
С ваших слов, выявлен ВПЧ, лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Сейчас рекомендуется проведение биопсии.
После гистологического заключения ставится окончательный диагноз.
Если по гистологии подтвердится легкая дисплазия, то мы можем наблюдать в течение 1-1,5 лет. Обычно CIN I регрессирует самостоятельно в течение данного времени.
Что касается лейкоцитов в мазке:
Лейкоциты могут быть разных значений у разных женщин.
Также значение лейкоцитов может меняться в зависимости от дня цикла.
У кого-то будет их 1-5, а у кого-то 30-40 и это норма в обоих случаях, если нет жалоб (на зуд, жжение, дискомфорт, неприятный запах, нехарактерные выделения) и не требует никакого лечения.
Контроль цитологии можно проводить не ранее чем через 3 месяца от последней.
Но в вашем случае в этом нет смысла.
Сейчас нужна биопсия, у вас есть ВПЧ и есть изменения по кольпоскопии, этих показаний достаточно, для биопсии.
Даже если цитология через 3 месяца будет хорошей, прицельная биопсия с подозрительных участков все равно нужна.
Добрый день! А рдв тоже необходимо?
Нет, достаточно будет биопсии с шейки матки, если там есть патологические очаги.
Во время проведения биопсии можно выскаблить дополнительно цервикальный канал, чтобы убедиться, что там все чисто.
РДВ предполагает выскабливание не только шейки матки (цервикального канала), но и полости матки.
У вас к выскабливанию эндометрия показаний нет.
Если только по УЗИ нет подозрений на гиперплазию эндометрия или полип эндометрия.
Тогда РДВ оправдано.
Здравствуйте !
Тактика врача абсолютно правильная и безопасна, поскольку проведение биопсии шейки матки и раздельного диагностического выскабливания на фоне активного воспаления строго противопоказано из-за риска разнесения инфекции в полость матки и кровотечений, а сбой цикла и ранние менструации были спровоцированы сильным стрессом и реакцией слизистой на местное лечение. Контрольный мазок на флору после курса «Тержинана» обязателен, и как только он подтвердит чистоту влагалища, вам нужно сразу идти на биопсию и РДВ, не откладывая их ради пересдачи анализов, так как сочетание LSIL и агрессивного ВПЧ 16 типа на «плохой» кольпоскопии требует гистологического подтверждения, чтобы не упустить скрытые более тяжелые поражения. Проводить повторную кольпоскопию или пересдавать цитологию (включая жидкостную) сейчас бессмысленно и вредно противовоспалительные свечи и частые мазки исказят картину, поэтому жидкостную цитологию и тест на ВПЧ сдадите строго в качестве контроля через 3–6 месяцев после того, как получите результаты биопсии и пройдете окончательное лечение шейки матки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202216 ответов
- 10 Августа 20234 ответа
- 5 Декабря 202313 ответов
- 7 Мая 20242 ответа