Что вас беспокоит?
Здравствуйте, с ноября месяц начала болеть с правой стороны поясница, и с правой стороны таз,болит в паху и отдаëт во всю ногу
Здравствуйте, с ноября месяц начала болеть с правой стороны поясница, и с правой стороны таз,болит в паху и отдаëт во всю ногуи очень болит пятка, начинаю мять ногу боль очень сильная,ложусь на первое бедро, спать невозможно,пожалуйста,лежать долго вообще не могу,на работе такого нет, что это может быть, и что нужно сделать, какой рентген или МРТ, подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию есть признаки возможного поражения нервных структур в пояснично крестцовом отделе. Эти симптомы могут быть связаны с грыжей или протрузией диска, раздражением нервного корешка, а также с проблемами тазобедренного сустава или крестцово подвздошного сочленения.
Так как боль длится с ноября, мешает спать и усиливается при положении лёжа, необходимо пройти обследование. В первую очередь рекомендуется сделать МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, так как оно лучше всего показывает состояние дисков и нервов. Также желательно обратиться очно к неврологу для оценки неврологического статуса, а из-за боли в паху исключить патологию тазобедренного сустава (при необходимости выполнить рентген или МРТ сустава).
Рентген поясницы не является основным исследованием в такой ситуации, так как он не показывает состояние дисков и нервных корешков.
До уточнения причины избегайте подъёма тяжестей, длительного пребывания в одной позе и сильного массажа через боль.
Здравствуйте, прикрепила мрт выше
По МРТ выявлены остеохондроз, грыжа диска L5 S1, спондилоартроз и смещение L5. Грыжа больше влияет на правый боковой карман, что может объяснять боль с отдачей в ногу и пятку.
Канал позвоночника сохранён, признаков грубого сдавления нервов не описано это хороший признак. Рекомендуется консультация невролога, оценка силы мышц и чувствительности, лечение обычно начинают с консервативной терапии (ЛФК, коррекция нагрузки, медикаменты по назначению)
Принятый ответ
Здравствуйте, при описанных жалобах обычно рекомендовано проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, для исключения грыжи давящей на нервный корешок, если наличие грыжи не подтвердиться, то если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой, когда острая боль уйдет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в пояснице, отдающая в пах, всю ногу и пятку, а также резкое усиление боли в положении лежа на боку чаще всего указывают на пояснично-крестцовую радикулопатию(защемление нервного корешка).
В таких случаях обычно назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ покажет мягкие ткани-межпозвонковые диски, нервные корешки, наличие грыж или протрузий, которые могут защемлять нерв. Рентген в таких случаях малоэффективен.
И рекомендуется консультация невролога с осмотром.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Здравствуйте выше прикрепила результаты мри
Мрт
По мрт описывают грыжу с распространением в места выхода нервных корешков (преимущественно справа, где боль), при компрессии правого нервного корешка обычно возникает болевой синдром и онемение в ноге.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за корешковый синдром, в таких случаях рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела . Рентген или кт диагностику правого т/б сустава
Уточните пожалуйста травм не было ? Какой вес рост ? Чем уже лечились ?
Трамв не было, работаю проводником на поезде, на работе, практически не болит вообще, только дома, рост 162,вес 72,не чьем не лечила
А это лечится?
Да , в похожих случаях рекомендуется лфк , легкий спорт , цель укрепить мышечный корсет чтобы снизить нагрузку на сам позвоночник + медикаментозное лечение
А если сделать мрт тазобедренного сустава, или именно нужно рентген или кт?
Да , МРТ будет информативно в таких случаях
Поняла, спасибо большое🙏💕
Здравствуйте, прикрепила выше результат мрт, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Описаны изменения которые чаще всего формируются еще в подростковом возрасте, может в детстве была травма , неудачное падение .
В таких случаях лучшая профилактика болей в спине , роста протрузий и грыж - регулярные занятия спортом, лфк .
Плавание
Цель укрепить мышечный корсет чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб
А из лекарство?
И что по поводу грыжи скажите?
Грыжа небольшого размера до 6 мм, лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное
Первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг и мидокалм 150 мг 3 р в день 10 дней
Если этого будет недостаточно- габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли) рецепт выписываем только очно
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыжи
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Здравствуйте, сделала сегодня мрт
Выше прикрепила мрт
Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, фото выше прикрепила результаты мрт
описана грыжа, рекомендации те же, курс нпвс+миорелаксант
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20193 ответа
- 16 Марта 202026 ответов
- 17 Июля 20202 ответа
- 16 Ноября 202010 ответов