Недостаток витамина B12 и ферритина

Афсана Алиева28 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Мария, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Мильгамма по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Юлия Перфилова28 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Здравствуйте!

При снижении В12 в подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы)

Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко) . Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба

Принимать можно вместе с препаратом железа , они друг с другом в целом хорошо сочетаются 🙏🤗

Искали причину снижения ферритина ? Как давно проверяли желудок ?

Екатерина Белоусова28 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 255 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.

Норма В12, согласно общепринятым стандартам, не менее 300.

В таких случаях рекомендуется Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц или , при возможности проведения инъекций, по 1000¥ внутримышечно через день, 10 инъекций. Контроль через месяц.
Витамин рекомендуют принимать натощак или за 30 минут до еды , возможно сочетать с железом.

Алина Афанасьева28 Июля

3.9

Терапевт

9 896 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 1000 мкг (2 мл ) до 10-14 инъекций (1раз в день) или анкерман 1таб 1 раз/сут 1 мес.

Снижение уровня витамина В12 и Ферритина обычно требует исключения проблем, чаще всего со стороны жкт. В таких случаях в качестве дообследвоанря обычно назначают (если ранее не проходили!):
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание витаминов)
- Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла (для исключения аутоиммунного гастрита при котором нарушается всасывание витамина в12)
- Кал на паразитоза методом parasep трех кратно с интервалом 2-3 дня (так как паращитоз тоже может приводить к дефициту витаминов группы В).
- ФГДС с биопсией для визуальной оценки слизистой, исключения атрофии

Мария Втулкина28 Июля

3.8

Терапевт

1 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

При лечении препаратами железа мы стремимся к уровню ферритина не ниже 40.
Поэтому прием сорбифера может не ограничиться 1 месяцем, т. к. ферритина восстанавливается дольше чем гемоглобин. Чаще всего это 2-3 месяца при хорошей переносимости.

Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Уровень б12 желателен выше 300. В таких случаях обычно рекомендуется прием б12 анкерман по 1т 1 раз в сутки в течение 1 месяца.