Что вас беспокоит?
Головокружение,головная боль,тошнота ,чувство укачивания
Беспокоит уже 2-3 недели,головная боль,головокружение,тонота и чувство будто укачала.Укачивания от движения головы в стороны.К врач попаду только через 2 недели,как облегчить состояние ? ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ шейного отдела позвоночника: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: остеохондроз с диффузной дорсальной протрузией диска в сегменте С4-С5, артроз унковертебральных сочленений. КТ-признаки неполной двусторонней аномалии Киммерли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Аномалия Киммерли- это врожденная особенность строения, а не патология. Также описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев, но не симптомы в голове.
Описанные головные боли с тошнотой и головокружением чаще характерны доя мигрени. Ранее были в целом подобные головные боли, хоть и редкие? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук(сделаете громкую музыку потише, выключите свет и т п) на фоне сильной боли? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Легче лежать или заниматься привычными делами? Принимаете КОК? Может есть нарушения менструального цикла?
Нет раньше не было головных болей,Щас уже больше чувство укачивания и головная боль не сильная ,легче лежать от движение больше укачивает.Кок не принимаю и нарушение цикла нет.
В первые дней 6 была головная боль,головокружение и тошнота.Щас больше осталось укачивание,тошнота.
Пошла уже 4 неделя.
Т к головные боли возникли впервые в жизни, то в таких случаях рекомендуется нейровизуализация для исключения вторичных причин: МРТ головного мозга и ангиография артерий и вен головного мозга.
Если отклонений по обследованиям нет, то более вероятно, что это мигрень. Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс,например, нурофен 400-800мг или диклофенак 100мг.
Вторая линия терапии - триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты).
Третья линия - кеторол 2.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа - дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ консультация невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим жалобам возможны нарушения работы вестибулярной системы, например ДППГ, поствирусное состояние или вестибулярная мигрень. Изменения на КТ шейного отдела не всегда являются причиной таких симптомов.
До приема врача старайтесь избегать резких движений головы, пейте достаточно воды, нормально питайтесь, ограничьте нагрузки и не садитесь за руль при выраженном головокружении. При необходимости можно использовать симптоматические средства от головокружения и тошноты, если нет противопоказаний.
Если появится внезапная сильная головная боль, слабость или онемение конечностей, нарушение речи, двоение в глазах, потеря сознания или многократная рвота необходимо обратиться за срочной помощью. Планово желательно пройти осмотр невролога, при необходимости отоневролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз, протрузия, аномалия Киммерли никогда не являются причиной истинного головокружения и тошноты.
Укачивание при поворотах головы в стороны, тошнота и головная боль указывают на проблему во внутреннем ухе (например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) или на вестибулярную мигрень.
Такие симптомы, головная боль впервые в жизни беспокоят? Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Да такие симпты впервые в жизни,боль сопровождается не так часто как тошнота и чувство укачивания.
В таких случаях тогда рекомендуется диагностика-мрт головного мозга.
А так по критериям по описанию больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
От головокружения используется драмина курсом на 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуется пройти МРТ головного мозга
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201921 ответ
- 8 Апреля 20208 ответов
- 9 Апреля 20204 ответа
- 11 Мая 20201 ответ