Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. Около полугода назад появилась тревожность на фоне ссор с мужем . Периодически по вечерам накрывает ПА с скачком давления до 175/110(держится около часа и само падает ) с жаром в груди, тахикардией . После отхожу лежу с чувством вялости. Накрывает при чем в любой момент,не важно чем я занимаюсь (бывает даже просто лёжа или во сне) . Особенно частые эпизоды после употребления алкоголя. Стараюсь ограничивать. Так же после этих приступов бегаю часто в туалет по маленькому,бывает "трясучка и озноб". Вчера во время тревоги ночью скачок был 150/98 и ноги как при ознобе трусило . Головокружения так же присутствовали с февраля до апреля (лечила у невролога бетагистином,фенибутом). Потом прошли и снова появились в июне . Ходила на курс массажа . Невролог объясняла это остеохондрозом шейного отдела и синдромом позвоночной артерии. Ужасные ощущения были при наклоне головы,подъеме и повороте вправо. Спала только на левом боку. Не беспокоит уже несколько недель. Были и экстрасистолы ,иногда и сейчас проскакивают. Последние дни не могу спать ночью - бессонница,пробовала принимать мелатонин-вообще ноль . Плюс единичные случаи апноэ случались во сне Сходила наконец-то сегодня к психиатру. Назначил Паксил 20мг -1т утром, кветиапина 25мг на ночь 1 т , тералиджен 5 мг утром и в обед по таблетке. Сказал пить месяц,потом прийти на прием. Терапевт предложила обследовать почки и надпочечники. Возможно щитовидку. Я уже устала от этих вечных поисков проблем. Хотела бы услышать мнение специалистов по поводу назначения Можно ли все препараты сразу применять?. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Схему лечения Вам назначили рабочую, паксил является антидепрессантом группы СИОЗС, а это препараты первой линии для лечения панических атак и тревожных расстройств, тералиджен используется для прикрытия на период адаптации к антидепрессанту, чтобы не усиливалась тревога (антидепрессант может усиливать ее в первое время), кветиапин помогает быстрее и глубже уснуть. Паксил 20 мг сразу многовато, обычно начинают с 1/2т неделю, далее можно 1т. Почки, надпочечники и щитовидку надо обследовать в плановом порядке.
Спасибо большое. А на ночь смело можно пить кветиапина 25мг? Так же у меня после рефлюкса проблемы с глотанием таблеток . Я могу их все принимать с едой?
Обычно кветиапин начинают с 12,5т. Это половинка от 25 мг. Препарат седативный, вызывает сонливость. Если эффект слабый, то принимают 25 мг на ночь. С едой можно
Здравствуйте!
Основные подходы к диагностике отличаются одним ключевым фактором - соматические (телесные) проблемы диагностируются разговором и анализами, психические - только разговором.
Поэтому тактика предварительного исключения соматических заболеваний вполне корректна, несмотря на то, что по описанию проблема носит действительно психогенный характер.
Касаемо лечения: да, препараты можно принимать вместе.
Прием Паксила обычно рекомендуют начинать с 5 мг и плавно наращивать дозу на 5 мг каждые 5-7 дней до выхода на 20 мг в сутки. На этой дозе состояние оценивается в течение 3-4 недель, после чего осуществляется дальнейшее повышение дозы, если врач увидит в этом необходимость.
При этом возможен прием Тералиджена утром и днем, а Кветиапина на ночь или только Тералиджена, но 3 раза в день.
В текущей схеме Паксил лечит, Тералиджен же снижает тревогу и улучшает сон на время приема, Кветиапин улучшает сон на время приема - пока будет раскрываться эффекта Паксила.
Здравствуйте. По моему мнению все же причина психогенного характера и в целом вам назначено эффективное лечение, но есть пара нюансов: базово в лечении идет психотерапия, порой этого достаточно; пароксетин препарат эффективный, но отличается не приятной адаптацией при начале лечения и синдром отмены не приятным, по этому в качение первого опыта лечения антидепрессантом обычно более мягкий варианты рассматриваем ( Ципралекс, золофт)
Препараты указанные можно принмать совместно, с учетом данных по лекарственному взаимодействию.
Здравствуйте. Назначенная схема лечения является классической и полностью рабочей. Базовый препарат Паксил, его эффект раскрывается лишь через 4-6 недель, а в первые дни он способен временно усиливать тревогу. Чтобы пережить этот период адаптации, врач абсолютно обоснованно назначил прикрытие, Тералиджен днем снижает текущую тревожность, а так же обладает седативным действием , а Кветиапин на ночь в минимальной дозировке работает как мощное снотворное. Но обычно начинаю прием Паксила с 5-10 мг, повышая на 5 мг еженедельно, а Кветиапина возмодно начать с 12,5 мг, так как седативный эффект так же будет оказывать тералиджен. Прежде чем окончательно списать все на психогенный фактор, необходимо исключить соматические заболевания. Медикаментозная терапия стабилизирует эмоциональное состояние, но они не изменят вашу реакцию на триггер ссоры с мужем, из-за которых полгода назад и началась тревожность. Для того чтобы после отмены препаратов симптомы не вернулись, а нервная система научилась реагировать на стресс спокойно, медикаментозное лечение обязательно должно совмещаться с когнитивно-поведенческой психотерапией, которая поможет проработать семейные конфликты и закрепить долгосрочный результат.
К сожалению я уже выпила кветиапина 25мг на ночь
Завтра могу снизить дозировку на ночь . Паксил начну принимать завтра с утра ,так как доктор дал назначение к обеду сегодня. Может хоть сон сегодня ко мне придёт на фоне дозировки кветиапина .
Ничего страшного. Если завтра с утра будет сонливость и разбитость, можно будет уменьшить дозу, если же переносимость хорошая, то можно оставить 25 мг.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 7 часов назад12 ответов