Тревожное расстройство

Екатерина Крестникова29 Июля

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

10 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Схему лечения Вам назначили рабочую, паксил является антидепрессантом группы СИОЗС, а это препараты первой линии для лечения панических атак и тревожных расстройств, тералиджен используется для прикрытия на период адаптации к антидепрессанту, чтобы не усиливалась тревога (антидепрессант может усиливать ее в первое время), кветиапин помогает быстрее и глубже уснуть. Паксил 20 мг сразу многовато, обычно начинают с 1/2т неделю, далее можно 1т. Почки, надпочечники и щитовидку надо обследовать в плановом порядке.

Елена Набокина29 Июля

4.9

Психотерапевт

9 744 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Основные подходы к диагностике отличаются одним ключевым фактором - соматические (телесные) проблемы диагностируются разговором и анализами, психические - только разговором.

Поэтому тактика предварительного исключения соматических заболеваний вполне корректна, несмотря на то, что по описанию проблема носит действительно психогенный характер.

Касаемо лечения: да, препараты можно принимать вместе.

Прием Паксила обычно рекомендуют начинать с 5 мг и плавно наращивать дозу на 5 мг каждые 5-7 дней до выхода на 20 мг в сутки. На этой дозе состояние оценивается в течение 3-4 недель, после чего осуществляется дальнейшее повышение дозы, если врач увидит в этом необходимость.

При этом возможен прием Тералиджена утром и днем, а Кветиапина на ночь или только Тералиджена, но 3 раза в день.

В текущей схеме Паксил лечит, Тералиджен же снижает тревогу и улучшает сон на время приема, Кветиапин улучшает сон на время приема - пока будет раскрываться эффекта Паксила.

Екатерина Литвинова29 Июля

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 461 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По моему мнению все же причина психогенного характера и в целом вам назначено эффективное лечение, но есть пара нюансов: базово в лечении идет психотерапия, порой этого достаточно; пароксетин препарат эффективный, но отличается не приятной адаптацией при начале лечения и синдром отмены не приятным, по этому в качение первого опыта лечения антидепрессантом обычно более мягкий варианты рассматриваем ( Ципралекс, золофт)
Препараты указанные можно принмать совместно, с учетом данных по лекарственному взаимодействию.

Венера Репина29 Июля

4.4

Терапевт, Психиатр

5 025 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначенная схема лечения является классической и полностью рабочей. Базовый препарат Паксил, его эффект раскрывается лишь через 4-6 недель, а в первые дни он способен временно усиливать тревогу. Чтобы пережить этот период адаптации, врач абсолютно обоснованно назначил прикрытие, Тералиджен днем снижает текущую тревожность, а так же обладает седативным действием , а Кветиапин на ночь в минимальной дозировке работает как мощное снотворное. Но обычно начинаю прием Паксила с 5-10 мг, повышая на 5 мг еженедельно, а Кветиапина возмодно начать с 12,5 мг, так как седативный эффект так же будет оказывать тералиджен. Прежде чем окончательно списать все на психогенный фактор, необходимо исключить соматические заболевания. Медикаментозная терапия стабилизирует эмоциональное состояние, но они не изменят вашу реакцию на триггер ссоры с мужем, из-за которых полгода назад и началась тревожность. Для того чтобы после отмены препаратов симптомы не вернулись, а нервная система научилась реагировать на стресс спокойно, медикаментозное лечение обязательно должно совмещаться с когнитивно-поведенческой психотерапией, которая поможет проработать семейные конфликты и закрепить долгосрочный результат.

Павел Севостьянов30 Июля

4.2

Нарколог, Психиатр

6 124 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, вам назначили хорошую схему лечения.
Паксил очень эффективный препарат при лечении тревоги и бессонницы, но заходить на препарат рекомендуется с 1/4 таблетки и каждые семь дней повышать дозировку на 1/4 таблетки.
Так как в начале приема антидепрессантов, ваше состояние может временно ухудшаться, связано с адаптацией к препарату и новым дозировкам.
Паксил отличается более сильной симптоматикой при заходе и выходе с препарата.
Для снижения уровня симптоматики при адаптации к паксилу у вас есть Тералиджен.
Кветиапин будет улучшать качество сна при заходе на АД ,а так же подборе дозировки.

Артур Ахкамов30 Июля

5.0

Психотерапевт

27 262 консультации

Здравствуйте!
Да, схема применима, но вот использование сразу и тералиджена и Кветиапин может не совсем корректная.
То есть оставлять возможно стоит так, что Паксил и тералиджен и если тералиджен не поможет ни в плане на, ни в плане тревоги, то тералиджен заменить уже на Кветиапин.

Паксил эффективный препарат накопительного действия, первые 10-20 дней возможно усилит тревогу - это связано с адаптацией организма на разворачивание действующего вещества в связи с чем и параллельно назначен тералиджен.