Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденного
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Ребенку 7 недель. Желтуха не проходит. Малыш чисто на ГВ, прибавка в весе хорошая. Сдавали анализы: общий билирубин- 149, прямой - 6.7, АЛТ - 26, АСТ - 61, ГГТ - 94. Нужно ли нам принимать холудексан? Или снова подключать фототерапию (малыш в лампе отказывался лежать). Что делать в нашем случае? Посоветуйте, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Амина, здравствуйте!
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев жизни, так как билирубин снижается довольно медленно. Ничего критичного нет в этом.
Уровень билирубина ниже 300 единиц не опасен для ребенка и лечения не требует. Препараты и фототерапия в таких случаях не требуется, рекомендуют только контроль в динамике.
Здравствуйте!
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия, но при более высоких цифрах от 256-300, согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Добрый день!
Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.
Желтушка может быть до 3-4 месяцев
Достаточно контролировать уровень билирубина - возможно специальными полосками «Билитест» 1 раз в 2-3 недели и следить за самочувствием малыша
То есть в данном случае поводов для тревоги нет, и показаний для фото терапии тоже
Лекарства никак не проявляют на уровень билирубина в крови и не показаны к применению у малышей при неонатальной желтушке
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Как правило , в приеме препаратов нет необходимости
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании малыш?
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.
Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам и как правило в подобном лечении ( урсофальк и аналоги) не нуждается, т.к. основной метод лечения - это фототерапия.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы, никакие препараты не назначают
Здравствуйте! Желтуха на 7-й неделе с непрямым билирубином 142 и повышением ГГТ (94) требует исключения холестаза и атрезии желчных путей это не норма и не «желтуха грудного молока». Решение о холудексане и фототерапии принимает только очный врач-неонатолог или гастроэнтеролог после осмотра и УЗИ, самостоятельно давать препарат и начинать фототерапиюнельзя.
Ваш план: срочно покажите ребёнка педиатру для направления к гастроэнтерологу, оцените цвет стула (должен быть жёлтым, не обесцвеченным) и при ухудшении (вялость, темная моча, светлый кал) вызовите скорую.
Здравствуйте.
По предоставленным данным вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202313 ответов
- 4 Апреля 20246 ответов
- 8 Ноября 202420 ответов
- 16 Сентября 20256 ответов