Что вас беспокоит?
Не двигается шея, болит правая сторона головы что
У мамы (71 год) уже год болит в районе шеи (не может ей поворачивать), отдаёт по правой стороне за ухом (болит за ухом кость), уходит боль в затылок, общем сильно болит вся правая сторона головы. Толком врачи ничего не находили. По анализам крови, сданной месяц назад, увеличен с-реактивный белок, мочевая кислота, креатинин. Тогда же поставили болезнь Хортона, прописали преднизолон 2 таблетки по 5 мг и милурит. После 2 недель приёма особого облегчения не было, сказали увеличить дозу до 4 таблеток и прибавить метотрескат 12,5 подкожно. Особого облегчения от увеличенной дозы преднизолона пока нет (прием больше недели). Метотрескат в городке нашли только на днях, думаем есть ли смысл его ставить, не рискованно ли. И болезнь Хортона ли это? Почему-то уже почти месяц приема почти без облегчения, голова продолжает болеть, шея не двигается. Попробую прикрепить описание МРТ шеи и головы и анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В данном случае по описанию пока не похоже на гигантоклеточный артериит. Для него характерны специфические боли в области виска, болезненность височных артерий, нарушение зрения, боль в челюсти при жевании.
На МРТ выявлены выраженные дегенеративные изменения, что связано с возрастом. Но описан и отек, эрозии суставных поверхностей между двумя верхними шейными позвонками. Такие изменения требуют исключения ревматоидного артрита в первую очередь. Поскольку именно этот сустав нередко поражается при РА. Есть и изменения по крови - повышение маркера воспаления и РФ.
Не беспокоят ли маму нарушения зрения - двоение, снижение остроты, выпадение полей зрения? Нет ли боли в челюсти при жевании? Нет ли боли при прикосновении к вискам? Есть ли боли в суставах? Есть ли утренняя скованность в них или шее? Как долго в минутах длится? Была ли температура, потеря веса, общая слабость за последний год? Усиливается ли боль при движении шеей или в покое тоже беспокоит?
Добрый день!
По зрению изменений нет.
при жевании челюсть не болит.
при прикосновении к вискам боль иногда.
Утренней скованности не замечено, но суставы по всему телу ноют периодически, особенно пальцы рук.
Температуры, потери веса, слабости тоже не замечено за год. Наоборот где-то даже небольшой набор веса из-за разных таблеток за этот прошедший период.
Шея и голова болят постоянно, независимо от движения. То есть и в покое, и в движении.
Стоит ли дальше принимать преднизолон 20 мг и нужно ли начинать метотрескат
Пока по описанию данных за болезнь Хортона не описываете совсем. Да и при данной патологии эффект от преднизолона обычно наступает в первые дни. В данном случае плавную схему снижения дозировки преднизолона Вам должен расписать врач, поскольку удаленно сделать это невозможно. Но и продолжать его применение без эффекта чревато осложнениями.
А кисти когда либо припухали? Эта ноящая боль обычно усиливается при движении или в покое тоже?
Припуханий кистей вроде не было, просто суставы на пальцах уже немного деформированы, боли в фалангах пальцев могут возникнуть на ровном месте, независимо от движения или покоя. Но! Дискомфорт в костях возник намного раньше. Шея и правая сторона головы заболели год назад.
По описанию больше данных за артроз. Но в связи с повышением СРБ, РФ и узурацией в верхних позвонках шейного отдела, порекомендовала бы все таки закрыть вопрос с ревматоидным артритов. Для этого оптимально сдать кровь на АЦЦП и выполнить УЗИ или МРТ кистей.
Метотрексат при таком высоком креатинине обычно противопоказан из за риска почечных осложнений. Оптимально обсуждать с ревматологом вопрос плавного снижения дозировки преднизолона. Если РА подтвердиться, то возможно назначение более "мягких" базисных препаратов, например, плаквенила
Здравствуйте!
Пока по описанию за болезнь Хортона данных вообще не хватает. Это заболевание поражает сосуды. Это васкулит,поражающий височную артерию. И он протекает с болью в височной части,болью при пальпации этой области,с симптоматикой со стороны глаз ( двоение в глазах,потеря зрения),так же головокружение может быть,шум в ушах. Как правило сопровождается повышением температуры,потерей массы тела,скованность в плечевом поясе,тазу.
Вы ничего такого не описываете .
Диагноз ставят на основании ангиографии аорты и ее ветвей,узи височной артерии, «золотым стандартом» диагностики является биопсия височной артерии. Диагноз на основании чего выставили? Что-то из этого проводили?
В шейном отделе есть воспалительные изменения,эрозии суставной поверхности, между позвонками. Так же есть неврологические проблемы. Все это может давать болевой синдром безусловно. В сочетании с высоким РФ это может быть и признаком артрита. Скажите,нет ли припухлости и скованности в мелких суставах кистей? Руки вверх поднимает свободно? В плечах нет скованности? Шея в покое тоже болит? Или при повороте именно? Ночью боли сильней?
Сразу скажу,что функция почек очень снижена,поэтому противопоказан и метотрексат и нпвс тоже. Для купирования воспаления могут назначить в таких случаях гормоны,да. Но чаще выполняют блокады.
Добрый день! В суставах кистей рук есть небольшая скованность, пальцы не сильно подвижны, но это уже давно.
Руки вверх поднимает. Шея ноет постоянно и днём и ночью. Вращать ей не может, поворачивается всем телом. Но беспокоит больше боль, идущая в правую сторону головы. От шеи, за ухо, и в затылок. Иногда в виски отдает.
В таких случаях важно исключить ревматоидный артрит. С этой целью выполняют узи кистей рук и сдали специфические антитела : АССР и антитела к виментину. Плечевые суставы тоже важно посмотреть на узи.
Принимать метотрексат,нпвс,обезболивающие противопоказано с таким уровнем креатинина крови. Снять боль можно только с помощью блокад с гормонами,могут так же назначить парацетамол,но с осторожностью,так как и печеночные ферменты тоже выше нормы,в небольшой дозе.
Вообще,учитывая такие лабораторные данные и выраженный болевой синдром обычно госпитализируют в стационар и там под контролем лабораторных показателей подбирают лечение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20257 ответов
- 9 Июня 9 ответов