Что вас беспокоит?
Боль в стопе и ноге после лечения остеохондроза поясницы
Добрый день. Проходила курс лечения остеохондроза 7 дней Aitral и Mydocalm, 5 дней амплипульс. Симптомы были следующие: скованность в пояснице, не сильно немеет права нога, так же отдающая боль в ноге в области поясницы ближе к ягодице. Лечение не помогло, сделано МРТ крестцово-поясничного отдела, был прием очно у невролога. При просмотре МРТ признаков защемления и воздействия на нерв не обнаружено. После проведения тестов выявили, что правая сторона от поясницы до стопы в мышечном напряжении. Поставили поясничную дорлагсию, мышечно-тонический синдром, фасеточный синдром. Выписано лечение:1/2 сирдалуд 10 дней, 5 дней ксефокам, после 5 дней дилакса, параллельно было 8 процедур алмаг 02 на поясницу и правую ногу Боль в пояснице стихла, но под конец приема дилаксы появилась зажатость и мышечная боль в стопе правой ноги(левый край по середине). Курс окончен 27.07. Вчера и сегодня появилось напряжение практически по всей правой ноге(наиболее выражено в стопе скраю), и снова начало отдавать в эту же область ноги. При ходьбе усиливается, после катания стопой мячика боль временно стихает. Что с этим делать? 2 месяца в совокупности лечения и снова небольшие отдачи в ногу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее вы описываете корешковый синдром, в таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно рефлекторно спазмированные глубокие мышцы и капсулы суставов передают напряжение на грушевидную и другие мышцы таза, а те, в свою очередь, раздражают седалищный нерв по его ходу.
Обычно оставляют миорелаксанты на месяц,такие как сирдалуд или толперизон в лечебной дозировке.
Добавляют к лечению дексамеиазон в.м под контролем артериального давления на 3-5 дней.
Препарат габапентин,рецептурный препарат.
В дозировке от 900-1800 мг в сутки,дозировка титруется постепенно.
Местно пластырь с обезболивающим компонентом,версатис
Лфк,зарядка,занятия с реабилитологом для расслабления и укрепления мышечного корсета.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию нет признаков сдавления нервного корешка, а значит проблема не в поясничном отделе позвоночника дает боль.
Если боли идут в основном от ягодицы, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль в ноге. Либо же боли имеют мышечный характер на фоне спазмирования(миофасциальный синдром).
В таких случаях рекомендуется исключить все неудобные позы для сидения (нога на ногу, подогнув ногу под себя, на корточках и др), т к чаще всего именно это хронизирует боль, вызывая стойкий спазм мышц.
+ рекомендуется лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами.
Из физиопроцедур лучше использовать ударно-волновую терапию (УВТ).
Также можно использовать перкуссионный массажер и аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки в мышцах,что ускоряет восстановление.
Медикаментозная терапия поеазана, если боли постоянные, выраженные. Если этого нет, то можно обойтись без препаратов
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Добрый день. Вышеописанные боли, вероятнее всего, связаны с корешковым синдромом, протрузия сдавливает нервный корешок, который идет до стопы. В данном случае возникают нейропатические боли. Рекомендуют курсы габапентина по схеме 300 мг 1 таблетке после еды, затем на следующий день по 1 таблетке 2 раза в день внутрь 2 дня, курс 14 дней, отмена постепенная, пластырь Версатис местно на областб поясницы 5 дней. После обострения рекомендуют лечебную гимнастику, плавание.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 5 Декабря 20191 ответ