Мигрень с аурой, выявлены очаговые поражения на МРТ

Нурлан Иманов31 Июля

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ опасных изменений не выявлено.
Заместительное расширение наружных ликворных пространств означает небольшое расширение пространств с жидкостью вокруг мозга, это минимальные изменения и само по себе не является заболеванием.
Очаги в белом веществе по типу церебральной микроангиопатии это единичные мелкие изменения сосудистого характера. Это самая лёгкая степень, которая может встречаться при мигрени с аурой, колебаниях давления и наличии сосудистых факторов риска.
По описанию приступы похожи на мигрень с аурой. Эпизод с нарушением речи обязательно стоит обсудить с неврологом, чтобы исключить сосудистый характер симптомов.
Рекомендуется очная консультация невролога , контроль давления, анализы: общий анализ крови, ферритин, глюкоза, HbA1c, липидограмма. При необходимости обследование сосудов.
При редких приступах профилактическое лечение обычно не требуется, но важно подобрать эффективное средство для купирования мигрени. Также важны сон, регулярная физическая активность, питание, контроль давления и избегание индивидуальных провокаторов.
В целом по МРТ описаны лёгкие изменения, требующие наблюдения и контроля факторов риска, а не признаки серьёзного заболевания.

Марина Фатнева31 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очаговые изменения микроангиопатии это единичные очаги (изменения плотности ткани) в белом веществе головного мозга, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
Заместительное расширение наружных ликворных пространств это врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
С возрастом (и этот процесс незаметно начинается как раз после 30-35 лет) объем головного мозга у всех людей естественным образом незначительно меняется, свободное пространство замещается ликвором.
Если повышается артериальное давление, то рекомендуется его контроль 2 раза в день, также сдавать липидный профиль (холестерин), уровень глюкозы и гомоцистеин (его повышенный уровень иногда связывают с очагами на МРТ при мигрени).

При мигрени эффективны триптаны в качестве купирования боли(суматриптан, эксенза и другие), а также гепанты, например, нуртек(если не помогают нпвс).

К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.

Лилия Акбашева31 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек

Вера Пшеничникова31 Июля

3.8

Невролог

2 442 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Результаты предоставленной МРТ головного мозга типичны для пациентов, годами страдающих от мигреньи с аурой: единичные мелкие очаги в белом веществе (до 2 мм, шкала Fazekas 1) и зоны лейкоареоза (до 3 мм).) Во время ауры происходит спазм мелких сосудов, а затем их резкое расширение. Локальное кратковременное снижение кровотока со временем оставляет после себя такие крошечные «шрамы» (очаги) в белом веществе. Они имеют доброкачественный характер и не опасны.
Заместительное расширение ликворных пространств — это легкое перераспределение внутримозговой жидкости, часто являющееся конституциональной нормой.
Отек слизистой пазух носа - это признаки вялотекущего синусит или ринит.
Поскольку приступы происходят редко (раз в полгода), постоянный ежедневный прием профилактических препаратов обычно не требуется. Однако купировать сам приступ можно эффективнее, чем просто ждать сна.
Используется комбинированная терапия. ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО: прием строго после завершения ауры.Во время самой ауры (пока мерцают звездочки) принимать их неэффективно.

Шаг 1: при легких или умеренных в первые минуты после окончания ауры приступов принимают НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) быстроусвояемые формы , например, дексонал, ибупрофен экспресс и т.д.

Шаг 2: Триптаны (Специфическая терапия)
Если приступ сильный или НПВС не помогли, ЧЕРЕЗ 1 ЧАС используются триптаны, например, Суматриптан, Элетриптан, Ризатриптан.
Шаг 3: Гепанты (Антагонисты рецепторов CGRP), например, Римегепант. Гепанты используются вместо триптанов. Также это может быть третьим препаратом при приступе, который принимают через 2 часа после триптанов.

Аксана Кейсинова1 Августа

4.1

Невролог

5 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ ничего критичного, сосудистые очаги не опасны, симптомов не дают, лечения не требуют.
При мигрени с аурой абсолютно противопоказаны КОКи и курение.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.