Что вас беспокоит?
Боль в животе, тошнота
Добрый вечер. 19.07 проснулась в 5 утра от боли в животе(в области желудка, переходящая в область вокруг пупка), с тошнотой и повышенным слюноотделением, прямо проснулась с полным ртом слюней.. Принялп тримидат 300мг, уснула, проснулась в 10 часов с той же болью, но больше в области желудка. Начала самостоятельно пить алмагель А и села на диету как при гастрите, тк через несколько дней у меня уже была запись к гастроэнтерологу, до этого сделала Фгдс по которому мне поставили гастрит(2степень) и рефлюкс. Посетила гастроэнтеролога, ушла на больничный. Что прописала в врач прикреплю 2 фото, первичный и повторный прием. Уже вторую неделю на больничном, закончила пить Альфа нормикс и отменили Разо, тк после него начинал болеть желудок. Все остальное, что указано в повтором осмотре принимаю. Сегодня один раз решила нарушить диету, гастроэнтеролог сказала, что ничего страшного не будет, тк степень гастрита маленькая и главное выпить Креон во время еды. Сьела 2 горячих бутерброда и тарталетку с крем чизом. Через примерно 3 часа после еды началась боль в желудке и отрыжка этими бутербродами... У меня ощущение, что меня лечат неправильно, тк прошлой осенью мне ставили гастрит и было обострение и помню пила де нол, разо и еще какой то препарат, а сейчас выписали только разо из этого и то отменили. Не знаю что делать, живот болит, тошнота после каждого приема пищи, вздутие в желудке тоже есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елизавета, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также симптомы может вызывать хеликобактер пилори. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена (при условии того, что пациент не начал еще терапию). Если хеликобактера точно нет, то рекомендуют терапию по схеме:
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Гастроэнтеролог сказала сдать на хеликобактер уже осенью, тк сейчас из за терапии ничего не покажет
Прочитала в интернете, что нарушение, которое вы написали ставят если нет воспаления, а у меня оно есть по фгдс
Да, согласна с доктором, если терапия начата, то в диагностике нет смысла даже. Касаемо воспаления - оно клинически себя никак не проявляет, тк в слизистой нет болевых рецепторов, поэтому диагноз исключения-это функциональная диспепсия
До следующего приема гастроэнтеролога неделя, терапия, которую принимаю сейчас не дает никакого эффекта. Лучше оставить все как есть или начать пить то, что написали вы? Боль очень беспокоит и тошнота
И стоит ли дальше придерживаться строгой диеты?
Рекомендуют принимать то, что назначает доктор на очном приеме, в остальном- под ответственность пациента, тк, к сожалению, информационная услуга не заменяет очной консультации 🙏🏻 В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают есть все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости
Подскажите, ганатон можно заменить на ретч?
Здравствуйте!
Подскажите, назначенная терапия хоть какой-нибудь эффект оказывает ?
Отмечалось ли у вас повышение температуры тела? Нарушение мочеиспускания? Эпизоды рвоты? У вас когда-нибудь были похожие симптомы? Был ли стресс накануне?
Эффекта не вижу от терапии, только от альфа нормикса стало лучше слегка кишечнику и все, температура не повышалась, с мочеиспусканием все хорошо, рвоты не было, прямо таких симптомов не было раньше, когда было обострение гастрита у меня была только боль в желудке, без тошноты и тд, стресса накануне не было, единственное что я запомнила из такого, что вечером с подругой пробежались по улице, буквально пару минут, но очень активно и быстро, я вообще веду не активный образ жизни, до этого не помню когда последний раз была такая физ нагрузка
а сам факт приема пищи как-то влияет на симптомы?
Не изменился ли цвет мочи? Не изменился ли у вас стул? Повышенное слюноотделение перед тошнотой появляется или само по себе ? Есть ли жажда? Есть ли в семье у кого-нибудь хронические заболевания ЖКТ? почек и других органов? Принимаете ли вы какие-нибудь препараты и бады на постоянной основе?
после еды боль то появляется, то нет, но появляется тошнота независимо от обьема сьеденного, цвет мочи не изменился, в первый день была диарея, пила смекту прошло, после альфа нормикса начала ходить раз в 2-3 дня, повышенное слюноотделение само по себе бывает, жажды нет, у мамы хронический панкреатит и эрозии в желудке, и у меня и мамы мочекаменная болезнь, на постоянной основе принимаю селектру и за день до появления боли психиатр назначила триттико, но я так и не пила его еще
Здравствуйте!
Судя по всему, описанные симптомы - это не просто гастрит, а сочетание двух проблем: нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (спазмы и медленное опорожнение) плюс реакция на жирную пищу на фоне ферментной недостаточности. Тот факт, что через 3 часа после еды появилась отрыжка с привкусом съеденного, говорит о том, что желудок не проталкивает пищу дальше, она задерживается и бродит -это называется гастропарезом, а не обострением гастрита. Отмена Разо может быть оправдана, если он усиливал боль (иногда спазмолитики или прокинетики, как Тримедат, работают лучше, чем снижение кислоты), но без препарата, улучшающего опорожнение желудка (прокинетика), на фоне жирной пищи возник застой. Креон помогает расщеплять жиры, но не решает проблему моторики, поэтому бутерброды застряли и вызвали брожение. Доктор, вероятно, пытается лечить как обычный гастрит, но ведущей проблемой сейчас является функциональная диспепсия с замедленной эвакуацией, и именно поэтому диета не помогает, а тошнота и вздутие сохраняются после каждого приема пищи - в подобных ситуациях рекомендуют не снижать кислоту, а восстанавливать движение пищи, и если врач не меняет тактику, имеет смысл повторно обсудить с ней добавление прокинетика (например, домперидон или итоприд) и сделать УЗИ органов брюшной полости или рентген с барием, чтобы исключить спазм привратника, так как текущее лечение не устраняет главный симптом -задержку пищи.
Здравсвуйте.
Такие симптомы больше характерны для функциональной диспепсии , такое нарушение возникает на фоне нарушения моторной функции ,инфекции хеликобактер, повышенной тревожности.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Кушать часто и небольшими порциями,ограничить нагурзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум) или есть реакция на данные препараты, до может быть рассмотрен фамотидин
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, диспевикт)
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 6 Июля 202116 ответов
- 2 Февраля 20236 ответов
- 22 Апреля 202316 ответов