Многократная рвота желчью при токсикозе осложненном оьострением болезни грейвса тиреотоксикозом

Елена Долгова4 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При рвоте более 15 раз в сутки, невозможности удерживать воду, пищу и лекарства, отсутствии питания больше недели дневного стационара недостаточно. Нужна госпитализация в гинекологический или многопрофильный стационар. По анализам имеется выраженный тиреотоксикоз: свободный Т4 2,92, свободный Т3 5,64, ТТГ менее 0,005.
Появление желчи чаще связано с тем, что желудок пуст и при повторной рвоте в него забрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Это не означает повышенную выработку желчи и само по себе не указывает на гастрит или язву. Омепразол при беременности допустим, но такую рвоту он не остановит.
В стационаре необходимы внутривенные растворы, контроль электролитов, креатинина, глюкозы, кетонов и ЭКГ. Тиамин вводят до растворов глюкозы, противорвотные препараты применяют в инъекциях. Одновременно под контролем эндокринолога необходимо начать лечение тиреотоксикоза.

Мария Голицына4 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

9 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
в такой ситуации рекомендуют лечение в условиях стационара.
рекомендуют капельницы для восполнения жидкости и электролитов.
а также противорвотные.
омез рвоту не остановит(при беременности омез может быть рекомендован).
также рекомендуют заниматься лечением проблем с щитовидной железой-эндокринолог.
если не подходит гевискон, то как вариант может быть рекомендован фосфалюгель, чтобы убрать горечь и защитить слизистую пищевода от кислоты и горечи.

Дарья Писаренко5 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Для купирования рвоты применяют обычно внутривенно капельно препарат метоклопрамид, в беременность разрешен при условии, если польза от него превышает риски, это как раз тот самый случай, поскольку многократная рвота вредит организму матери и плода, омез хоть и разрешен в беременность, но никакой роли, к сожалению, не сыграет. Также хочется добавить, что в таких случаях терапия проводится строго в условиях стационара (обычно до 20-22 недели-это терапевтическое отделение)

Айнур Юсубова7 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 408 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При многократной рвоте более 15 раз в сутки, домашнее лечение уже небезопасно. Это расценивают как тяжелую рвоту беременных с риском обезвоживания, нарушения электролитов и дефицита питания. То, что пища и вода практически не удерживаются, уже является показанием к лечению в стационаре.
В таких случаях обычно требуется внутривенное введение жидкости, противорвотная терапия.
По анализам ТТГ менее 0,005, свободные Т4 и Т3 значительно повышены. По подобным показателям наиболее вероятно что есть тиреотоксикоз.
Рекомендуется консультация эндокринолога .