Что вас беспокоит?
Ретробульбарный неврит обоих глаз
Здравствуйте, с мая 2025 года было 10 рецидивов ретробульбарного неврита обоих глаз, последний раз выписали вчера из офтальмологического стационара. Воспаление идёт за глазами и постепенно начинает затрагивать глаза. Офтальмологи залечивают воспаление, но первопричину найти никто не может. Делала МРТ глазных орбит - было обнаружено только расширение периневральных областей без жидкостей. Делала МРТ головного мозга с контрастом, МРТ шейного отдела и МРТ грудного отдела, а также делала МРТ на рассеянный склероз - ничего найдено не было, результаты абсолютно чистые. Дополнительно сдавала анализы на оптикомиелит - все в норме, анализы на цмв, герпес, ПЦР на цмв сдавала крови, конъюктивы, ротоглотки и мочи, ничего не было обнаружено. Брали люмбальную пункцию два раза, никаких отклонений нет. Дополнительно сдавала анализы на аутоиммунные заболевания. Антитела к гликобетопротеину и другие. Тоже ничего не нашли. За последние несколько месяцев появились дополнительные странные ощущения в глазах, когда шевелю ими, они хрустят, прямо отчётливо слышу и ощущаю хруст в глазах в районе переносицы. Причем само воспаление как раз постоянно возникает именно со стороны переносицы в глазах с обоих сторон. При просмотре глазного дна видно постоянно гипермированность со стороны именно переносицы. Начались подёргивания, ощущение будто "затекают" мышцы глаз и нужно дернуться, чтобы прохрустеть ими, закатываю глаза из-за этого также, ощущая постоянный хруст. Иногда со стороны переносицы в районе обоих глаз возникают размытые пятна, будто что-то мешает в глазах, хочется их потереть. Помогает временами когда ополаскиваю лицо прохладной водой, будто на пару минут легче становится, также легче становится, когда немного посплю и мышцы глаз расслабляются, потом снова по новой начинается. Дополнительно хотела сказать, что у Лора тоже консультировалась, делала УЗИ носа, рентген, даже про лечила зубы, думая, что может воспаление там... Но ничего не помогло. Сейчас пропиваю Атаракс и карбамазепин, то, что назначил невролог. Сдала ЭЭГ, результаты будут завтра, невролог направляет сейчас к эпилептологу, подскажите, есть ли смысл к нему вообще обращаться? Или это всё-таки неврологическая проблема или ещё какая-то другая? Что можно дополнительно сдать? Потому что сейчас уже просто руки опускаются с этим заболеванием. Единственное что у меня нашли это со стороны шейного отдела на УЗИ слева позвоночная артерия в два раза меньше положенного с рождения. Но тогда получается я должна была мучиться этим заболеванием с детства, а не год с лишним... Также мне интересно, дают ли вообще инвалидность с данным заболеванием, если не могут тем более найти причину? Так как лежать год в больницах каждый месяц это и финансово тяжело
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый!
«Единственное, что у меня нашли, это со стороны шейного отдела на УЗИ слева позвоночная артерия в два раза меньше положенного с рождения. Но тогда получается, я должна была мучиться этим заболеванием с детства, а не год с лишним». — абсолютно верно говорите, это частая врожденная особенность строения, она никаким образом не влияет на самочувствие, кровоток скомпенсирован.
Скажите, пожалуйста, вам выполняли ЗВП (зрительные вызванные потенциалы)?
Да, в момент рецидива делали, отклонений не нашли, только небольшой астегматизм
По ЗВП астигматизм не ставят, вы точно ЗВП выполняли (смотрели на меняющуюся шахматную доску на мониторе то одним, то другим глазом с датчиками на голове)?
Да, там не показало отклонений, единственное, что сказали, что глаза по-разному реагируют на картинку меняющуюся
пришлите пожалуйста протокол ЗВП
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая 10 рецидивов двустороннего ретробульбарного неврита, необходимо продолжать поиск причины. Хорошо, что МРТ, ликвор, обследования на рассеянный склероз, оптиконевромиелит и инфекции без отклонений, но это не исключает другие нейровоспалительные заболевания.
Уточните пожалуйста , сдавались ли антитела MOG IgG. Желательно наблюдение у нейроофтальмолога и невролога, который занимается воспалительными заболеваниями нервной системы.
Ощущение хруста, напряжения глаз и желание ими двигать могут быть связаны не с самим невритом, а с перенапряжением глазных мышц, нейропатической чувствительностью или нарушением работы глазной поверхности.
К эпилептологу есть смысл обращаться только при наличии изменений на ЭЭГ или признаков приступов. Гипоплазия позвоночной артерии, скорее всего, врождённая особенность и не объясняет воспаления зрительных нервов.
Дополнительно можно обсудить ОКТ зрительных нервов, зрительные вызванные потенциалы и повторную оценку МРТ у специалиста. Инвалидность определяется не диагнозом, а степенью нарушения зрения и ограничением жизнедеятельности, при частых госпитализациях этот вопрос можно рассмотреть через МСЭ.
Здравствуйте, на мог антитела не сдавала анализы еще, окт делала раз пять, благодарю за ответ
Это одно из важных обследований при рецидивирующем неврите зрительных нервов, особенно когда другие причины не подтверждены. ОКТ в динамике это хорошо, продолжайте наблюдение, так как изменения могут оцениваться именно в сравнении.
Подскажите, пожалуйста, меня очень волнует, вот я пока обследуюсь, не сможет ли быть такого, что может случиться резкая слепота и потеря зрения? Сильно переживаю больше из-за этого
При вашем течении полностью исключить риск ухудшения зрения нельзя, но внезапная полная слепота встречается редко. Обычно при неврите зрительного нерва изменения развиваются постепенно и врачи успевают провести лечение. Важно не откладывать обращение при резком падении зрения, появлении выраженной боли при движении глаз или новых симптомов. То, что вы регулярно обследуетесь и наблюдаетесь у специалистов, значительно снижает риски.
Принятый ответ
здравствуйте. необходимо исключить
MOG‑ассоциированное заболевание (MOGAD)
Для данного заболевания характерны Оптический неврит (часто с отёком диска, часто двусторонний)+ острый диссеминированный энцефаломиелит( но демиелинищирующее поражение головного мозга не описывают ) + миелиты спинного мозга ( их тоже нет ,со слов). но если даже нет очагов в головном мозе и спинном- исключить нужно все равно
Диагностика- проверяют антитела к MOG (myelin oligodendrocyte glycoprotein).этот диагноз я бы тоже проверила. Очень редкие и маловероятные -системные заболевания: саркоидоз, системные васкулиты, СКВ, синдром Шегрена, анти‑GFAP
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 15 ответов
- 6 Августа 5 ответов
- 6 Августа 45 ответов
- 6 Августа 12 ответов
- 6 Августа 9 ответов
- 6 Августа 6 ответов
- 6 Августа 7 ответов
- 6 Августа 1 ответ