Что вас беспокоит?
ГТР, ком в горле, тревожность, бессоница
Обратилась к терапевту 29 июля с жалобами: ком в горле, тревожность, бессоница, которые продолжаются дней 10. Диагноз: дисфагия Выписала лечение. Начиталась в интернете про флуоксетин 20 мг 1 раз в день, атаракс 2 недели. Пила до 4 августа только атаракс по 1 таблетке. Сдала анализы, сделала узи 4 августа была на приеме у психотерапевт. Симптомы те же, но пропал ком в горле. Прописал золофт- первые 6 дней по 1/2 таблетки, атаракс 1/2 3 раза в день. Сегодня 6 августа - третий день приёма золофта. Зрачки расширение, сегодня появился жуткий ком в горле, сильная потливость, прям вся обливаюсь. Может не надо пить было, может это побочка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Золофт это оптимальный выбор при наличии показаний, однако на препарат возникает реакция адаптации - это подтверждает, что препарат работает
Адаптационные реакции временные - они проходят обычно через 2 недели полностью
А еще завтра надо удалять зуб. Есть какие ограничения по анестезии с данными препаратами.
Как с алкоголем?
Алкоголь с препаратами противопоказан
Местная стоматологическая анестезия в таких случаях разрешена
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть, действительно, побочным эффектом препарата.
В таких случаях рекомендуют обратиться к лечащему врачу для замены и коррекции лечения.
Обычно дают время на адаптацию к препарату около 2 недель . Если дискомфорт выраженный, то заменяют раньше положенного времени .
Скажите, какой давление и пульс?
А еще завтра надо удалять зуб. Есть какие ограничения по анестезии с данными препаратами.
Как с алкоголем?
Как правильно, ограничений по анестезии нет, но рекомендуют предупреждать об этом доктора!!!
Что касается алкоголя, то от него рекомендуют воздерживаться. Так как это может влиять на общее состояние, давление и пульс. Имеется ввиду это более значителеное влияние.
107/71 пульс 70
Такие показатели являются нормой.
Бывает пульс 55-64
Давление 90/60
Такое давление ощущается ухудшением состояния или переносится удовлетворительно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию действительно похоже, что часть симптомов может быть связана с началом приема Золофта
В первые 1–2 недели лечения нередко возникает временное усиление тревоги. На этом фоне могут появляться или усиливаться ощущение кома в горле, потливость, расширение зрачков, внутреннее напряжение, дрожь, учащенное сердцебиение. Обычно эти явления постепенно уменьшаются по мере адаптации организма
психотерапевт назначил одновременно атаракс, как раз соответствует стандартной практике. Он помогает уменьшить эти временные нежелательные эффекты до того момента, пока сертралин не начнет работать. Значимый противотревожный эффект от Золофта обычно развивается через 2–4 недели, иногда позже.
Самостоятельно отменять препарат на третий день приема не стоит, если симптомы остаются терпимыми. Но если потливость, тревога или ощущение кома становятся очень выраженными, желательно связаться с лечащим психотерапевтом. Иногда требуется более медленное повышение дозы или временная коррекция схемы лечения.
Так же если терапевт пусть читал что это может быть дисфагия то стоит обсудить выполнение фгдс
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первые дни приема Золофт (сертралин) может усилить тревогу, потливость и ощущение кома в горле.
Если отмечаете выраженное расширение зрачков, которое мешает зрению сконцентрироваться, то необходимо обратиться к психотерапевту бля коррекции дозировки.
Температуры нет? Нет ощущения дрожи в конечностях? Спутанность сознания?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение зрачков, усиление тревоги, потливость, возобновление ощущения кома в горле являются типичными побочными эффектами на начальном этапе приема СИОЗС (Золофт/сертралин). Они связаны с временным повышением возбудимости нервной системы и обычно достигают пика на 3–7 день, после чего регрессируют.
Отмена препарата сейчас не рекомендуется, так как это прервет процесс достижения терапевтического эффекта. Однако, учитывая выраженность симптомов, может потребоваться коррекция сопроводительной терапии. Рекомендуют связаться с лечащим врачом для плановой коррекции схемы.
Принимаете ли Атаракс в дозировке ½ таблетки 3 раза в день строго по часам, или делаете перерывы? Появились ли за последние сутки какие-либо новые необычные ощущения, кроме перечисленных (головокружение, тошнота, диарея, скрежет зубами)?
Головокружение (как легкое опьянение), диарея, пила вчера лоперамил, в туалет не ходила сегодня.
Благодарю за уточнение. Головокружение и диарея - это классические побочные эффекты старта СИОЗС, они укладываются в ожидаемую картину.
Лоперамид приняли правильно, но теперь важно дождаться естественного восстановления стула. Сегодня его отсутствие не критично, если нет болей и вздутия.
Рекомендуют продолжать прием Золофта в назначенной дозировке. Проконсультироваться с лечащим врачом о коррекции дозы Атаракса - снизит тревогу и поможет уснуть, несмотря на головокружение.
Симптомы обычно стихают в течение 3–5 дней
Головокружение в сочетании с потливостью может указывать на временное снижение давления. Рекомендуют соблюдать питьевой режим (не менее 30 мл чистой воды на кг веса в сутки), не вставать резко, избегать духоты.
Сонливость днем очень сильная отчего такое состояние. Может золофт надо на ночь принимать. Я пью примерно в 10-11
Сонливость днем, скорее всего, обусловлена Атараксом, а не Золофтом. Атаракс обладает выраженным седативным эффектом, и в дозировке ½ таблетки 3 раза в день он может вызывать дневную сонливость, особенно в первые дни приема.
Золофт, напротив, у части пациентов оказывает активирующее действие, поэтому его прием на ночь может усугубить бессонницу. Однако строгих правил нет - время приема подбирается индивидуально.
Через некоторое время сонливость от Атаракса должна уменьшиться за счет привыкания
Здравствуйте. Действие лоперамида наверное закончилось... сегодня опять стул жидкий, тошнота а, отсутствие аппетита. Как помочь себе? Как восстановить стул.
Нет желчного пузыря. Стул желтый
Здравствуйте!
Отсутствие желчного пузыря делает стул более жидким и желтоватым в принципе, а Золофт усиливает перистальтику - получается двойной эффект. Тошнота и отсутствие аппетита - реакция на СИОЗС.
Рекомендуют
1. Лоперамид повторно можно принимать, если жидкий стул чаще 3 раз за день
2. Диета на 2–3 дня (щадящий режим для ЖКТ):
-Исключить: жирное, жареное, молочное (кроме кефира), сырые овощи/фрукты, кофеин.
-Разрешено: сухой белый хлеб (сухари), рис отварной без масла, банан, куриный бульон, кисель, крепкий чай.
-Пить воду часто, но мелкими глотками (общий объем не менее 30 мл на кг веса).
3. Принимать Золофт после еды
Сейчас померила температуру 37.1. Сижу дома очень душно, вся потею.
Беспокоится надо, может сдать анализы какие пока еду зуб удалять.
Температура 37.1°C в душном помещении при потливости и диарей ранее с высокой вероятностью является реакцией на перегрев и обезвоживание
Также может быть вегетативная реакция на старт Золофта или начинающаяся простуда
Может быть рекомендовано сдать 2 базовых анализа:
1. Общий анализ крови + лейкоцитарная формула - чтобы исключить начинающуюся инфекцию (на фоне температуры)
2. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза - Золофт метаболизируется в печени
Здравствуйте.
Симптомы расширенные зрачки, сильная потливость, возвращение кома в горле могут быть побочными эффектами Золофта на начальном этапе.
Это не редкость в первые дни приёма СИОЗС.
Однако важно исключить дефициты: у вас ранее были низкие уровни B12, В9, В6, иВ1 витамина D, железа и его депо ферритина, также меди и магния - всё это может влиять на нервную систему и усугублять тревожность, бессонницу, ощущения в горле.
Дефицит B12 и В6 и В1 особенно значим для неврологических симптомов. Продолжайте наблюдение у психотерапевта, не прекращайте препарат резко. Уточните у врача возможность временного снижения дозы.
Побочные эффекты часто проходят через 1–2 недели. Не занимайтесь самокоррекцией.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сонливость днем очень сильная отчего такое состояние. Может золофт надо на ночь принимать. Я пью примерно в 10-11
А еще завтра надо удалять зуб. Есть какие ограничения по анестезии с данными препаратами.
Как с алкоголем?
да, попробуйте перед сном.
Здравствуйте.
Сегодня был очень жидкий стул, до этого (позавчера) был жидкий, выпила лоперамид-вчера небыло.
Сейчас померила температуру 37.1. Сижу дома очень душно, вся потею.
Беспокоится надо? может сдать анализы какие пока еду зуб удалять.
самый сильный закрепляющий пробиотик Пробифор.
Здравствуйте!
По описанию это действительно может быть реакцией на начало приема Золофта (сертралина).
Дело в том, что первые 2 недели организм адаптируется к препарату и именно в этот период могут временно усиливаться некоторые симптомы.
Это связано с тем, что препарат как бы перенастраивает работу головного мозга, а уже потом начинает лечить тревогу.
Ком в горле при тревоге возникает из-за напряжения мышц глотки и шеи. Если в первые дни Золофт временно усилил тревожность, мышцы снова стали более напряженными и поэтому ощущение кома могло вернуться.
Это не значит, что препарат не подходит, и нужно бросать его прием. У большинства пациентов неприятные симптомы постепенно уменьшаются в течение 1-2 недель, а лечебный эффект развивается через 2-6 недель.
Атаракс часто назначается дополнительно чтобы сгладить этот период адаптации.
Остались ли у вас вопросы?
Сонливость днем очень сильная отчего такое состояние. Может золофт надо на ночь принимать. Я пью примерно в 10-11
В описанной ситуации скорее всего причина не в Золофте, а Атараксе. Именно он у некоторых людей вызывает сильную сонливость, так как обладает сильным седативным или успокоительным эффектом.
А Золофт, наиболее вероятно, вызывает остальные неприятные симптомы: потливость и ком в горле. Но они как правило проходят по мере адаптации к препарату.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 14 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 29 ответов
- 6 Августа 9 ответов
- 6 Августа 13 ответов
- 6 Августа 49 ответов
- 6 Августа 19 ответов
- 6 Августа 18 ответов
- 6 Августа 6 ответов