Что вас беспокоит?
Боль в пояснице с миграцией в пах
Добрый вечер! Папа 67 лет. Жалоба: боль в правой поясничной области (даже чуть выше), иррадиирующая в правую подвздошную область (зону аппендикса) и в пах. Боль возникает строго при вертикальной нагрузке (ходьба, стояние) и полностью исчезает в положении лёжа. Мочеиспускание не нарушено, температура нормальная. уролог исключил почечную колику (на УЗИ камень в чашке, обструкции нет, ЧЛС не расширена). Сам уролог при осмотре предположил неврологическую природу боли (защемление нерва). Есть МРТ поясничного отдела годичной давности: срединная грыжа L4-L5 около 7 мм, компримирующая левый корешок. Вышележащие диски (L1-L3) были без патологии. Однако зона перехода грудного отдела в поясничный (Th12-L1) в том сканировании не была захвачена. Вопросы: 1. Могут ли боли (механическая боль, иррадиация в зону аппендикса и пах, облегчение лёжа) быть обусловлены корешковым синдромом на уровне Th12-L1? 2. Стоит ли перед очной консультацией невролога выполнить МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника с обязательным захватом сегмента Th12-L1, чтобы не терять время? На что похожа боль? уже прошли путь терапевт-гастроэнтеролог-уролог🙏🏻очень переживаю за папу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию жалоб наиболее вероятно, что боль имеет вертеброгенную природу. Об этом говорит то, что она возникает только при ходьбе и стоянии, полностью проходит в положении лежа, иррадиирует в пах и правую подвздошную область, при этом урологическая патология исключена.
Поражение на уровне Th12 L1 или L1 L2 действительно может вызывать боль с распространением в нижнюю часть живота, пах и правую подвздошную область. При этом имеющаяся грыжа L4 L5, которая компримирует левый корешок, скорее всего не объясняет правосторонние боли такой локализации.
Перед консультацией невролога целесообразно выполнить МРТ поясничного отдела с обязательным захватом сегмента Th12 L1 . Это поможет оценить ранее не исследованный уровень и не терять время на дополнительное обследование после приема.
Окончательный диагноз можно поставить только после очного неврологического осмотра и сопоставления клинической картины с результатами МРТ, но по представленным данным наиболее вероятна именно вертеброгенная причина боли.
Здравствуйте
Вопросы:
1. Могут
2. Да. МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника с обязательным захватом
Есши патологии клинически значимой не будет. Исключаем патологию тазобедренного сустава. Сдают общий анализ крови , рф, срб , мочевую кислоту -чтобы исключить ревматологическую причину боли.
Лилия, здравствуйте! Простите, МРТ грудного и поясничного с обязательным захватом чего именно? я просто не хочу ошибиться, лучше переспрошу
Прошу прощения , не допечатала . Нижнего грудного отдела. То есть не достаточно только поясничного отдела.
Спасибо!
какое лечение мб, если там условная грыжа или что-то такое?
и как сейчас можно облегчить боль? в городе папы попасть на обследования и тд - невозможно быстро(
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20192 ответа
- 23 Января 20248 ответов
- 5 Апреля 20241 ответ
- 12 Октября 20255 ответов