Что вас беспокоит?
Отмена тромбоасса
Здравствуйте вчера сдала анализ на тромбодинамику, результат медикаментозная гипокоагуляция, в 29 недель была нормокоагуляция. С начала беременности Клексан в дозировке 0,4 наследственная тромбофилия, назначил гематолог была потеря беременности срок 6-7 недель , с 12 недели тромбоасс 150 назначил гениколог для профилактики преэклампсии риск 1:100, т.к на фоне приема этих препаратов сейчас гипокоагуляция могу ли я отменить тромбоасс не принимать до полных 36 недель,гинеколог говорила что если будет гипокоагуляция отменить тромбоасс, врач в отпуске связи нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Алена !
Результаты коагулограммы зависят от инъекций Клексана
И небольшая гипокоагуляция ожидаемо
И есть нет при этом проявлений кровоточивости ( носовых, десневых и маточных) , обычно прием Тромбоасс и Клексана продолжается
Так как они проследуют разные цели
Тут надо понимать, насколько обосновано был назначен Клексан
Просто наличие наследственной тромбофилии ( имеют значения мутации только факторов FII и FV)
Не является основанием
Нужны еще дополнительные факторы
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Тромбоз у папы был, преэклампсии в текущей беременности нет, беременность естественная, волчанки нет
Если даже у папы был тромбоз до 50 лет
То это дает 1 балл
А Клексан назначается по такому принципу
2 балла - только после родов на 10 дней
3 балла - с 28 Нед беременности и после родов на 6 Нед
4 баллы -с первого триместра и после родов 6 Нед
Соответственно нет оснований продолжать Клексан
Был назначет Клексан еще по анализам полиморфизм генов F13-GT, FGB-455 GA, ITGA2-807CT, ITGB3 1565. TC, PAl-1675 5G4G, MYHFR 677 CT
Как я ранее писала , имеют значения только мутации FII и FV
Спасибо за ответ, тромбоасс я могу продолжать до полных 36 недель ?
Да, конечно
В Вашей ситуации он нужнее
Большое спасибо за ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. Тромбоасс назначен вследствие повышенного риска преэклампсии. Его отмену нужно обсудить с гинекологом.
Клексан назначают только при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
По результатам тромбодинамики не назначают и не корректируют дозы антикоагулянтов и аспирина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием кроверазжижающих препаратов естественным образом приводят к гипокоагуляции. Тромбодинамику и коагулограмму в принципе уже не требуется сдавать как 2 года, по ним тактика у беременных не определяется.
Если имеется высокий риск развития преэклампсии, то обязательно аспирин принимается до 36 недели. Поводом для отмены аспирина являются проявления кровоточивости ( десна, синяки , например, носовые кровотечения).
Клексан назначается строго по шкале RCOG. Коагулограмма и тромбодинамика всэту шкалу не входят.
Спасибо за ответ
Всегда на связи, если есть уточняющие вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга или при наличии факторов риска. В подобной ситуации он назначается до конца 36 нед. На показатели коагулограммы и тромбмодинамики мы не ориентируемся, так как они очень изменчивые во время беременности. Если есть показания, нет синяков и кровотечений, то профилактику можно продолжать
Спасибо за ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 7 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 16 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 7 Августа 32 ответа
- 7 Августа 12 ответов
- 7 Августа 22 ответа
- 7 Августа 9 ответов
- 7 Августа 4 ответа
- 7 Августа 26 ответов