Жжение в груди и боль между лопаток

Нурлан Иманов9 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ есть остеохондроз, спондилоартроз, артроз рёберно позвоночных суставов и небольшие протрузии грудного отдела. Сдавления спинного мозга нет, поэтому показаний к операции по МРТ нет. Эти изменения могут вызывать боль между лопатками и дискомфорт в груди.
Но жжение в груди, возникающее при физической нагрузке вместе с тахикардией, нельзя однозначно объяснить позвоночником. В первую очередь необходимо исключить сердечную и дыхательную причины: обратиться к терапевту, кардиологу, сделать ЭКГ, проверить давление и пульс, при необходимости ЭхоКГ и нагрузочный тест.До обследования лучше избегать интенсивного кардио и тяжёлых силовых нагрузок. После исключения сердечно лёгочной патологии можно постепенно возвращаться к тренировкам. Для позвоночника основой лечения обычно являются ЛФК и грамотное дозирование нагрузки.

Вера Пшеничникова9 Августа

3.8

Невролог

1 812 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, что жжение четко связано с фазой вдоха (когда расширяется грудная клетка, двигаются ребра и легкие, + снижение железа, - вероятнее всего у вас хронический мышечно-тонический синдром на фоне гипоксии. На вдохе ребра приходят в движение. Имеющиеся у вас протрузии и грыжа в грудном отделе (особенно в сегментах Th7–Th11, указанных в МРТ) могут приводить к рефлекторному спазму глубоких мышц спины и раздражению межреберных нервов. Это часто ощущается как «горение» или «разлитая боль» в грудной клетке и между лопаток. Нехватка железа в свою очередь ухудшает переносимость физических нагрузок мышцами спины.
Вам необходимо дообследоваться:
1.Анализ на Ферритин и ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки): Сывороточное железо — показатель нестабильный. Чтобы подтвердить истинный дефицит (железодефицитную анемию или латентный дефицит железа), необходимо оценить запасы железа по уровню ферритина.
2.Развернутый клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой: Для проверки уровней гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов (MCV, MCH).
3.Липидный спектр в полном объеме (включая ЛПНП и Триглицериды): Нижняя часть бланка обрезана, поэтому важно увидеть точное значение ЛПНП («плохого» холестерина) для оценки кардиоваскулярного риска.

Уменьшите интенсивность физических нагрузок.
Полностью исключите
Интенсивное кардио-упражнения, такие как бег, прыжки, высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) и т.д. Все то, что заставляет вас дышать часто и глубоко.
Тяжелые силовые упражнения, которые требуют натуживания (задержки дыхания). Натуживание резко повышает давление в брюшной полости, провоцируя выброс кислоты в пищевод (жжение) и создавая опасную нагрузку на сердце.
Скручивания и резкие повороты корпуса могут
ущемлять нервные корешки в сегментах Th7–Th11, усиливая боль между лопаток.

Идеальный вариант в настоящее время- мягкая растяжка и ЛФК

Анастасия Стрателюк10 Августа

5.0

Невролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованию нет значимых отклонений, которые бы могли вызывать симптомы. В целом при неврологических заболеваниях не повышается ни пульс, ни давление и не бывает чувства нехватки воздуха.
Описанные симптомы вероятнее либо связаны с тревожным расстройством (симптоматические противотревожные препараты не лечат его, а только убирают некоторые симптомы), а спорт может усиливать тревогу, либо же симптомы связаны со спазмом мышц,а повышение пульса и чувство нехватки воздуха- это уже общая реакция организма на боль.
В таких случаях можно попробовать добавить лфк для растяжки и укрепления мышечного корсета. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме или на сайте Физиобот.
Если не будет никаких изменений, то рекомендуется консультация психотерапевта

Лилия Акбашева10 Августа

5.0

Невролог

42 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Марина Фатнева10 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Напряжение мышц грудного отдела и межреберных мышц во время тренировок могут вызывать боль, усиливающуюся при глубоком вдохе (когда расширяется грудная клетка). Нервные окончания в этой зоне общие для спины и груди, поэтому боль ощущается насквозь.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога, врач оценит состояние мышечного тонуса межлопаточной области и назначит терапию (ЛФК, массаж, при необходимости-курсы противовоспалительных средств-нпвс и миорелаксанты).
Для подбора препаратов железа в адекватной дозировке и витамина д в таких случаях рекомендуется консультация терапевта.

Ростислав Синельников11 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 515 консультаций

Здравствуйте! вероятно формируется хронический болевой синдром на фоне тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам или СИОСЗН-веналфаксин(это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.


рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.