Что вас беспокоит?
Проблема с ростом у ребенка
Здравствуйте, я обратилась к эндокринологу с сыном, через 10 дней ему будет 5 лет, рост 103см, вес 17кг. Родители 167 и 170см. Сдали анализы ( фото прикреплю), врач сказала, что все из за повышенного ттг и нам назначили эутирокс 12,5 дозировку. Так же сделали ренген кисти. Хотелось бы узнать, правильное ли нам назначили лечение? Все таки гормоны… ребенок сильно плакал на заборе крови, может стоило еще раз пересдать через пару месяцев и уже потом назначать лечение? И по нашим анализам и вправду задержка роста из за ттг? СТГ не очень высокий, ближе по нижней планке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Рост ниже среднего, низкорослости нет.
Вес в норме
Среднеродительский рост 175 см +/-5 см.
Отставание костного возраста, не превышающее 2-х лет, не является патологией.
Но не могли бы вы прикрепить сам снимок, если у вас есть.
Результаты анализов не видно, подгрузите повторно, пожалуйста.
Снимка к сожалению нет, но он в базе у клиники есть, если нужно, могу забрать. Прикрепила еще раз фото анализов, посмотрите пожалуйста, видно?
Такой уровень ТТГ при нормальном Т4 св обычно не требует лечения гормонами.
Это может быть дефиците йода, а так же витамина Д и ферритина которые наблюдаются у вашего ребенка.
При дефиците витамина Д3 необходимо начать лечебную терапию в дозе 2500-3000 МЕ Аквадетрим/Вигантол/детримакс в течение 1-1,5 мес, далее контроль анализа
Ферритин у детей по клиническим рекомендациям нижняя граница 30. Поэтому необходимо начать прием препаратов железа (мальтофер/ феррум лек) 5 мг/кг минимум 3 мес.
Так как уровень ТТГ незначительно повышен, то можно начать прием йодомарин 100 мкг 1 раз в день во время завтрака 3 мес
А так же использовать йодированную соль.
Контроль ТТГ и Т4 св через 4-6 нед.
Нам как раз назначили детримакс 2000ме, ферритин сказали нормальный… я теперь даже не знаю что делать с назначенными гормонами(
Соматомедин в норме.
Возможно рост ребенка на нижней границе нормы, так как у ребенка имеются дефицитные состояния.
С прием гормона можно подождать, начните прием йодомарина и посмотрите в динамике
У детей ТТГ до 10 не требует назначения гормонов.
Почему нам тогда его назначили, я даже не понимаю. Хорошо, что сюда написала, спасибо большое! Тогда будем восполнять дефициты
Через 4-6 нед. от начала приема йодомарина пересдайте ТТГ и Т4 св
В случае нарастания, начнете прием гормона.
На данный момент показаний к началу терапии левотироксина натрия нет
Нам через 6 недель на прием к нашему эндокринологу, к этому времени как раз должны еще раз сдать эти анализы. Если ттг придет в норму, ребенок начнет нормально рости?
Гормон роста работает, причин для задержки роста на данный момент нет
Здравствуйте. Физическое развитие ниже среднего, гармоничное. Прогнозируемый рост с учетом данным роста родителей - 175 см, возможна индивидуальная погрешность +- 5-10 см.
На основании представленных данных анализов нет необходимости приема Эутирокса, согласно клиническим рекомендациям при ТТГ до 10 мМЕ/л тактикой является наблюдение в динамике. Рекомендуется сдать кровь на определение уровня ТТГ и Т4, антитела к ТПО через 2-3 месяца.
Также по представленным результатам определяется недостаточность витамина Д.
Согласно клиническим рекомендациям при уровне витамина Д до 29 нг/мл рекомендуемая лечебная дозировка витамина Д ( аквадетрим, детриферол, вигантол) составляет 2000МЕ в сутки на месяц с последующим контролем уровня витамина Д и решением вопроса о переходе на профилактическую дозировку.
Также стоит учесть питание ребенка, нет ли избирательности в еде? Возможно, есть необходимость исключения железодефицитного состояния.
В возрасте 6-7 лет может наблюдаться так называемый «полусредний» скачок, когда ребенок за год может вытянуться до 8-10 см. Рекомендуется наблюдение за ребенком, контроль гормонов щитовидной железы, восполнение дефицитов, антропометрия (измерение роста, веса) 2 раза в год.
Ребенок очень избирательный в еде и к сожалению часто нормальную еду есть не хочет, в садике всегда ест кашу, остальное когда как. Часто просит сладкое, даем не часто, только если поест нормальную еду. Нам йод стоит принимать и железо с учетом его анализов?
При нормальном уровне Т4 и незначительном повышении ТТГ препарат йода может приниматься, но стоит быть аккуратным, так как дополнительный йод может усугубить ситуацию. Чтобы не было хотел как лучше, а получилось хуже, обычно в подобных случаях рекомендуется включение в рацион йодированной соли, это считается более безопасно и щадяще, когда точно неизвестна ситуация с гормонами щитовидной железы и требуется наблюдение в динамике.
Достоверно установить железодефицит, вероятно, нельзя, т.к недостаточно данных (ОАК, железо). Но обычно нормальным считается уровень ферритина от 30.
С избирательностью в еде необходимо пробовать бороться.
Растущему организму важно достаточное поступление белка. Также необходимы сложные углеводы, жиры
В каждый прием пищи должен быть белок (основа для роста организма)
Железодефицит в том числе может влиять на пищевое поведение, делая ребенка избирательным в еде
Будем стараться тогда. У него сейчас гемоглобин 143, но там были еще повышены тромбоциты, эритроциты и моноциты, врач сказала из за вирусной инфекции и делать ничего не нужно. В феврале гемоглобин был 120, но до этого он был 80, поднимали мальтофером.
Давно прекратили прием мальтофера?
Давно, как подняли гемоглобин, ну больше полу года назад.
Ну когда мы сдавали в феврале и гемоглобин бы 120, мы уже тогда давно не пили мальтофер.
На фоне перенесенной вирусной инфекции возможны подобные изменения в ОАК. Рекомендуется сдавать ОАК, железо на фоне здоровья. Тогда будет очевиднее есть ли необходимость приема препарата железа
Хорошо, спасибо 🙏
Будьте здоровы! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20182 ответа
- 25 Июня 20205 ответов
- 8 Декабря 20207 ответов
- 9 Мая 20212 ответа