Что вас беспокоит?
Невралгия?
Здравствуйте! где то неделю назад проснулась с очень сильной болью в шее и лице, ощущение было будто немеют щеки и зубы и очень сильное сдавливание со стороны висков, будто с двух сторон давит+ головная боль так же постреливает переодически в лице, то в область бровей, то в виски, глаза, но прострелы эти начались раньше и иногда проходили обезболивающее по типу ибупрофена, найза вообще без эффекта обращалась к врачам все разное ставят, кто то мигрень, кто то невралгия, кто то миофасциальный синдром мол дело в зажатости мышц головная боль прошла, а вот прострелы и чувство онемения зубов и нижней части лица, а так же боль в области висков нет по назначению врача пила мидокалм и долококс, они притупляли боль, но она полностью не уходила была так же у стоматолога, с зубами он проблем не увидел, направил проверить внчс анализы крови и мочи в норме, обследования которые есть это рентген шеи и узи сосудов шеи и головы, прикрепляю а так же фото точек при надавливании которые сильно болят будто там синяк, с двух сторон и туда же стреляет переодически
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Точки на лице, которые вы обозначили не относятся к точкам тройничного нерва. Одна из них соответствует локализации височно-нижнечелюстного сустава и может давать боль как сам сустав, так и напряжение мышц, другая точка также может соответствовать напряжению мышц.
Напряжение мышц на лице может быть на фоне нарушения эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Помимо миорелаксантов, которые вы принимали, лечение напряжения мышц в области лица осуществляется ботулинотерапией и, если процесс длительный, то антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Теперь поясните пожалуйста по поводу сроков. Вы пишите, что симптомы начались неделю назад, а обследования прикладываете 10тидневной давности. Так сколько времени симптомы и сколько по времени вы принимали мидокалм?
уточнила: 28 июля началось, те почти 2 недели уже симптомы
мидокалм начала принимать 2 августа
антидепрессант пью уже два месяца элицея, но на тревожность особого эффекта нет, сейчас повысили дозировку, по поводу противоболевого ад тоже рассматривается вопрос если повышение дозировки не поможет
единственное почему тогда прострелы как будто удары током каждый день по много раз, в основном в области лица и бывает чувство онемения, жжения если это не невралгия? и обезболивающее это не убирают...
Для понимания невралгия или нет одних жалоб мало. Для подтверждения невралгии нужны данные неврологического осмотра: пальпация тт.выхода тройничного нерва и оценка чувствительност на лице. По другому этого не сделаешь. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, где есть данные неврологтческого статуса .
прикрепила неврологический статус при осмотре
При таком неврологическом статусе больше данных за напряжение мышц, так как нет чётких симптомов поражения тройничного нерва.
ок, спасибо! те от напряжения мышц тоже могут быть простреливающие боли и онемение?
Обычно примиофасциальном синдроме боли носят ноющий, тянущий, пульсирующий характер. Характер боли каждый ощущает сам, но насколько он действительно стрелявший....в плане онемения. Так как при невролгическом осмотре врачем не было выявлено изменений чувствительности на лице, то говорить о реальном онемении нельзя. Поэтому возможна вся причина в напряжении мышц лица.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно это дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в сочетании с миофасциальным болевым синдромом жевательных мышц. Причина в перенапряжении мышц (крыловидных, жевательных, височных), которые сдавливают сосуды и нервы, вызывая онемение нижней части лица и зубов, а также давящую боль в висках. Причинами может быть стресс,переохлаждение. Обычно рекомендуют продолжать прием миорелаксантов, мрт сустава ,после сомора врач может назначать препараты для лечения нейропатической боли,например габапентин и физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным наиболее вероятная причина ваших симптомов выраженный мышечно тонический и миофасциальный синдром в области жевательных, височных и шейных мышц, возможно в сочетании с дисфункцией ВНЧС. Это подтверждается осмотром.
Периодические прострелы могут быть связаны с раздражением ветвей тройничного нерва, однако картина не совсем типична для классической невралгии, поскольку присутствует длительная мышечная болезненность и чувство давления, онемения.
Рентген шеи показывает начальные дегенеративные изменения и небольшие смещения позвонков при разгибании, которые могут поддерживать напряжение мышц, но не выглядят причиной опасной неврологической симптоматики. По УЗИ сосудов значимых нарушений кровотока, стенозов или ангиоспазма не выявлено.
Рекомендуется наблюдение у невролога и консультацию гнатолога. Если симптомы сохраняются, особенно онемение и прострелы, целесообразно обсудить МРТ головного мозга, при необходимости с оценкой зоны тройничного нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за дисфункцию внчс , нельзя исключить невралгию тройничного нерва, если нпвс и миорелаксант не работают, в таких случаях рекомендуется антиконвульсант, габапентин или карбамазепин, дозировку подбираем очно
Уточните пожалуйста с чем связано начало? Стресс , переохлаждение, орви ?
вообще длительный стресс в жизни присутствует, а конкретно накануне когда с челюстью началось и шеей возможно было переохлаждение, не уверенна
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
тревога 16, депрессия 6
я была у психиатра, принимаю элицею 10 мг уже два месяца без особого эффекта на тревожность.. сейчас было приятно решение повысить дозировку до 20 мг, в случае неэффективности смена антидепрессанта
Чаще всего тревожное расстройство проявляется на симптомы или усиливает любую боль , в таких случаях рекомендуется очна консультация психотерапевта, можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например венлафаксин+ когнитивно- поведенческая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
--консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 15 ответов
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 39 ответов
- 9 Августа 14 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 9 ответов
- 9 Августа 21 ответ
- 9 Августа 16 ответов
- 9 Августа 18 ответов