Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте. На протяжении 2х лет беспокоят боли в пояснице, приемущественно к утру, днем болей нет, за исключением прогибаний в сторону или назад. За это время сои колеблятся от 13 до 23, а срб от 6.3 до 9.3., сдавала Рф(-) Нл27(-) делала мрт в режиме стир в прошлом году и недавно( воспалений в КПС не обнаружено) Аццр( 2.4) ревматолог отправила к неврологу. А тут недавно стал пульсировать сустав большого пальца на ноге (переодически и в покое и при ходьбе, при этом шевелить пальцем не больно, около 3 дней подряд) ну я тут себя накрутила что ли , кажется и в руках что-то чувствую иногда. При этом скованности нет и припухлостей тоже. Псориаза нет, жкт проверила в норме. Щитовидку проверила в норме и по женски тоже. Что мне делать с моими анализами этот срб меня уже пугает. Может у меня начинается артроз или что-то аутоиммунное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока по описанию признаков конкретного аутоиммунного заболевания не описываете. Нормальные значения ОАК, СОЭ, РФ и АЦЦП уже практически исключают проявления ревматоидного артрита. А исключение сакроилеита и отрицательный HLA-B27 делает маловероятным группу спондилоартритов.
СРБ - слишком неспецифичексий маркер воспаления, который оправдано колеблется при острых инфекциях, тонзиллите, даже на фоне курения и избыточной массы тела.
Пульсация в области сустава без припухания, покраснения и усиливающаяся при движении - вряд ли связана с артритом, подагрой. В данном случае при сохранении жалоб через 2-3 недели возможно выполнить УЗИ кистей и стоп, чтобы визуализировать мягкие ткани, связки, исключить признаки воспаления. А таже проконтролировать показатель СРБ через 2-4 недели
Здравствуйте, не курю , вес 57, рост 160, тонзиллит не беспокоит, горло болит крайне редко при простуде, болела крайний раз в мае (простуда) каждый месяц сдаю ОАК (соэ колеблятся от 13 до 23, принорме до 15) а срб от 6.3 до 9.3, (при норме лаборатории от0до 5)
А может миофасциальный синдром поднимать срб и соэ, куда мне еще копать? Может ли это указывать на онкологию?
Через сколько по времени после болевого симптома покажет узи кистей / стоп изменения? Низ спины беспокоит каждое утро, но скованности нет, проходит сразу же после подьема с постели
Миофасциальный синдром - не повышает. Онкопроцесс тоже маловероятен, не описываете «красных флагов» - лихорадки, потери массы тела, увеличения лимфоузлов, да и при нем маркеры воспаления обычно сильно выше нормы. УЗИ суставов это чувствительный метод, изменения воспалительного характера будут видны сразу если они есть. Боль в спине, которую описываете вряд ли связана с ревматологической причиной
Спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Галина,добрый день.
1.Отсутствие сакроиилита на МРТ исключает практически спондилоартрит ,болезнь Бехтерева в том числе. Скорей всего причина боли в спине -неврологического генеза.
2. Пульсация в пальце без его припухлости,покраснения вряд ли говорит об артрите. Для уточнения можно сделать узи стопы и посмотреть. Она может быть связана с неврологической причиной,с мышечной,например если была неудобная обувь,мышцы были напряжены долго.
3. СРБ это не специфичный показатель только для ревматологии. Причин для его повышение много. Это маркер воспаления. Вообще в любом органе. На фоне инфекций разных тоже может повышаться. Начать нужно с терапевта,а так же осмотра лор врача ( очаг исключить хронической инфекции в ротоглотке),узи органов брюшной полости,почек,малого таза,щитовидной железы,молочных желез. Фгдс,колоноскопия. СКТ органов грудной клетки .Если что то из этого делали -отлично. Но это актуально,если СРБ прям стойко повышен все время,в динамике не было ни одного нормального результата за пол года.
Спасибо! Я уже столько врачей обошла, а срб остается выше нормы от6,3 до 9,3, при норме лаборатории до 5, соэ по верхней границе или выше до 25. Я уже не понимаю что происходит, спина болит ежедневно, каждые утро, стоит только встать с кровати боль проходит, иногда даже лежать под утро не возможно. Может ли миофасциальный синдром давать срб? Боюсь,что долгое срб(на протяжении двух лет) может привести к онк?
Может запускается какой-то аутоиммунный процесс?
В динамике ни разу не было нормы срб, из всего вами перечисленного за это время не была только у лора, хотя АСЛО сдавала., была норма, у остальных была у всех, ничего не нашли. За это время даже решилась на беременность, но случилась замершая на 9 неделях. Может на это повлиял мой срб ?
Аутоиммунный процесс не запускается СРБ. И аутоиммунные процессы протекают с набором жалоб,которые вы не описываете. Я выше вам написала список обследований,которые нужно проходить в таких случаях,в поиске причины. Рост и вес какой у вас? Если есть лишний вес,то срб может быть выше нормы без причины на то. Миофасциальный -нет,не может.
Замершая беременность могла конечно дать рост срб и само выскабливание. Вы у гинеколога сдавали мазки на атипичные клетки,инфекции? И узи делали малого таза?
Если выполнено узи всех органов,скт грудной клетки,фгдс и колоноскопия и везде норма. То волноваться не о чем. Анализы не лечат отдельно от человека. Как раз все эти исследования и делаются,чтоб исключить и образования в том числе.
Рост 160, вес 57
Асло не гарантирует отсутствие хронического тонзиллита например. Асло говорит о том,что стрептококка вы не встречали в жизни.
Поэтому лор врача нужно все же посетить.
Рост и вес у вас хорошие
У гениколого была, все мазки в норме, забеременела уже на фоне срб и соэ повышенных
Замершая случилась впервые? До этого не было беременностей? Тромбозов не было в жизни? Материал сдавали на анализ после выскабливания? Генетику исключили?
А мрт пояснично -крестцового отдела делали? Или только КПС?
Я бы ещё рекомендовала обследование на АФС. Так как замерла беременность. Обычно это назначают сразу.
Иммуноглобулины М и G к кардиолипину ( отдельно,а не суммарно)
2.Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину ( тоже отдельно каждый)
3.Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам - все по отельности так же
3.волчаночный антикоагулянт.
Для диагностики АФС должно быть два положительных результата в период не менее 12 недель между сдачей.
То есть если получится + результат,то ровно через 12 недель сдаем повторно.
Беременность вторая, первая здоровая беременность 8 лет назад. (Прерывание было медикаментами в мае. Я думала, что на фоне беременности мой организм забудет про свои воспаления и переключится 😆)Гемотолога и генетика прошла не выявили нарушений.
Изначально, я свой путь начала с невролога, делала МРТ поясничного отдела, протрузий и грыж не было, тесты какие-то прошла и меня отправили к ревматологу, а потом по кругу
На инфекции тоже сдавала
МРТ приложить сможете? Именно описание полное
Так вы сдавали на АФС? Все отрицательно? Анализ абортивного материала что показал?
Даже сульфасалазин мне назначали, и целекоксиб, спине легче не было, и анализам тоже
Сульфасалазин не имеет отношения вообще к боли в спине никакого. Не удивительно,что не было лучше.
Вы сможете приложить МРТ?
Так вы сдавали на АФС? Все отрицательно? Анализ абортивного материала что показал?
Извините, долго искала МРТ, это оно?
И иммуноглобулины прислала
Плод на анализ не брали
Волчаночный то ли не сдавала, но что-то знакомое, не найду
Нашла волчаночный
Сейчас только прочитала описание МРТ, невролог сказал, что я не по его части, а там протрузии и спондилоартрит? Хотя он смотрел только диск кажется..
Может это давать изменения срб и соэ?
1. Если плодный материал не брали на анализ,то выводы генетик никак не мог сделать однозначные. 60% замерших -это поломки хромосомные. Природа так сразу «отделяет» патологические плоды
2. На АФС вижу -сдали. Все отрицательно.
3. СпондилоартрОз -это не спрндилоАртрит. Это разные термины. У вас описан артроз. Это как остеохондроз,только это дегенерация не самого диска между позвонками,а дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника,которые соединяют позвонки между собой. Это не дает роста СРБ. Так как это не воспаление. А истончение хряща. По МРТ описаны неврологические проблемы. Связи с ревматологией нет.
В целом ничего аутоиммунного искать тут нет смысла. Ревмопроблемы нет.
4. Зато описали жидкость в Дугласовом пространстве. Это между маткой и прямой кишкой. Это не норма. И может говорить о воспалении. И тут уже вопросы к гинекологу,к узи малого таза,осмотру… возможно что то упустили.
Если вы реально все сделали по списку,что выше я писала,все в норме,то возможно это вообще ваша особенность.
Но смущает боль в пояснице + жидкость. Вот тут думаю,кроется ответ. Возможно гинекологи что то упустили. Более подробно малый таз надо смотреть. Плюс лор.
Ревматолог не нужен вам
Спасибо большое!! Я поняла !!
На здоровье!
Здоровья и Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
Сделав мрт позвоночника вы нашли причину болей в спине, наличие спондилоартроза, дегенеративных изменений может привести к постоянной боли в пояснице. Самым лучшим лечением здесь является занятие лечебной физкультурой на постоянной основе.
Повышение уровня срб, может быть из-за очень большого количества причин, например, из-за хронических инфекций, лишнего веса, недавно перенесённых инфекционных заболеваний, начинающегося артроза суставов и позвоночника. За ним да, можно иногда следить, но анализы мы никогда не лечим.
Что касается, боли в стопах, а следует сделать рентгенографию стоп, проверить возможные формирование артроза плюсне-фаланговых суставов.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Вес 57, рост 160, болела последний раз в мае, какие инфекции стоит проверить?
Индекс массы тела хороший, тогда вес ни при чем.
Чаще всего наблюдаем скрытые герпесные инфекции. Кровь на Антитела М, G классов на ВПГ 1, ВПГ 2, ВЭБ, ЦМВ.
Поняла, спасибо!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20183 ответа
- 20 Мая 20201 ответ
- 9 Июня 20209 ответов
- 4 Января 20211 ответ