Что вас беспокоит?
Ачтв мно протромбиновое время
Здравствуйте,прикрепляю анализы. К гематологу по записи попаду через месяц, сдавала анализы для паланирвания Бир. В анамнезе выкидыши на разных сроках. Волчаночный антикоагулянт -1,23. Переливаю за счет коагулограммы , подскажите не все критично ? Везде пишут о печени. УЗИ иногда делаю (раз в год точно) алт аст были вроде всегда в норме , как то повышался билирубин (но пришел в норму) переживаю так как по папиной линии (онко печень,онко желчных протоков) а у меня такая коагулограмма. Или эти показатели не сильно завышены для переживаний ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина!
В коагулограмме незначительные изменения, если нет проявлений кровоточивости, то вероятнее всего они ложные
Так как анализ очень чувствительный и дает часто ложные результаты
Волчаночный антикоагулянт является Маркером антифосфолипидного синдрома, который мог быть причиной невынашиваний
Но для исключения или подтверждения пока ВА недостаточно
Рекомендуется сдать :
-повторить волчаночный антикоагулянт с подтверждающим тестом с ядом Гадюки
-Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
-Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Учитывая , что Коагулограмма очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить
Здравствуйте,спасибо за подробный ответ. Если все таки не ошибка , показатели не критично завышены чтобы пойти себя вдоль и поперек проверить ? Переживания, есть.. антитела сданы,жду результат. Просто немного связь мне не ясна (волчаночный если повышен действительно, то завышенные показатели в коагулограмме,наоборот указывают на склонность к кровотечениям и медленную свертываемость) таковых у меня нет. Простите за дотошность,имею мед образование,немного понимаю в этом и что то не по себе
Скорее всего будет все таки ошибка в коагулограмме
Потому что в нескольких звеньях есть отклонение, а такое встречается крайне редко
Если все таки они сохраняются то надо пройти обследование:
витамин К2
Концентрация факторов 2,8,9 , 11 и 11
Фактор Виллебранде
Если изменения связаны только с ВА, то увеличивается только АЧТВ
И хоть и по анализам будет склонность к кровоточивости, на практике не будет , потому что нет дефицита факторов свертывания
Поэтому лучший шаг сейчас, сначала пересдать максимально соблюдая выше рекомендованные условия
Он может ложный результат показывать даже несколько раз
А как вы думаете ,стоит ли поменять лабораторию или все же сдать где был первый результат ?
Можно в другой лаборатории, для точности
И лучше там, где не требуется транспортировка
Здравствуйте, пришли АТ подрузила. Я так понимаю они отрицательные ? Такое может дать что ВАнтикоагулян повышен а АТ отрицательны ?
Антитела к кардиолипину правильно сданы и они отрицательные
Антител к бета -2 гликопротеин не увидела
Да, бывает такое ,что ВА положительный
Но лучше его сдать с подтверждающим тестом с ядом Гадюки, может он тоже ложно положительный
Не грузится фото ,
IgM-2,96 : igM <0,50 . Гликопротеин
Значит тоже отрицательные
Осталось разобраться с ВА
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам обращает на себя внимание удлинение АЧТВ и пограничный уровень волчаночного антикоагулянта.
Не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с хроническим воспалением, приемом лекарств, которые метаболизируются в печени. Также часто бывают технические ошибки . Коагулограмма обычно пересдается ещё раз натощак на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.
При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- обычно сдаются через гематолога факторы свертывания : VIII, IX, фактор WB/ активность WB, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.
С учётом что были повторяющиеся выкидыши - через 12 недель можно повторить волчаночный антикоагулянт в динамике трехэтапным тестом. С результатами посетить гематолога очно.
Здравствуйте,спасибо. Лекарства не принимаю никакие, явных клинических признаков болезни /кровоточивости нет . Единственное ,всегда синяки яркие остаются (с детства) ущип,удар сразу яркий синяк . Могут ли такие показатели указывать на какое либо серьезное критичиское заболевание?
Уточню,именно:ачтв мно (пти) и протромбиновое время. С ВАМИ я уже смирилась (6 потеря беременностей ,ожидала найти поломки или афс)
6 потеря беременности уже повод обсуждать аспирин на этапе подготовки к беременности и далее , даже если нет антифосфолипидного синдрома. За рубежом доказан позитивный эффект малых доз аспирина по вынашиванию беременности у женщин с неясным привычным невынашиванием в анамнезе.
А если мои показатели коагулограммы указывают наоборот о сосстоянии склонном к кровотечению, аспирин так же назначают ?
Да, также рассматривают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Погрешности в коагулограмме очень часто связаны с неправильным забором крови или долгой ее транспортировкой, особенно если нет геморрагических проявлений.
Любое изменение в ней должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Обнаружение волчаночного антикоагулянта требует его контроля в динамике через 12 нед от первого анализа, вне беременности. Необходимо сдавать его в несколько этапов: скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела и с кварцевым активатором.
Здравствуйте,спасибо . А если все таки не ошибка стоит серьезно перед ватт по данным показателям ?
Если удлинение ачтв и пв будет сохраняться, необходимо проверить уровень витамина К и активность 7 фактора.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 12 ответов
- 10 Августа 39 ответов
- 10 Августа 2 ответа
- 10 Августа 10 ответов
- 10 Августа 26 ответов
- 10 Августа 27 ответов
- 9 Августа 16 ответов
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 14 ответов
- 8 Августа 4 ответа