Что вас беспокоит?
Кровь в кале при затихающем НЯК
Добрый день! У меня левосторонний язвенный колит (подтверждён гистологически), проктосигмоидит. Диагноз поставлен в ноябре 2025 года, активность II по Шредеру, прохожу лечение. С весны на фоне улучшения принимала по назначению 1,5 гр. салофалька в гранулах и свечи по выходным. В июле обнаружила кровь в кале, сдала анализы и прошла ректосигмоидоскопию. Кальпротектин в норме, прямая кишка очагово гиперемирована, с субэпитальными геморрагиями, размером 1 мм, контактно не кровоточива. НЯК с минимальной активностью. Врач скорректировал схему лечения, увеличив дозировку салофалька (3 гр. гранулы и свеча 500 мг на ночь ежедневно). С момента корректировки лечения прошло 3 недели. Сегодня сдавала кал для копрограммы (получаю инвалидность), визуально прожилки крови. Мне нужно проходить повторное обследование, с полной колоноскопией, или это соответствует последнему заключению ректосигмоидоскопии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях сохраняющиеся прожилки крови в каловых массах не обязательно свидетельствуют о неэффективности терапии
В таких случаях прожилки крови могут сохраняться до полной регенерации слизистой оболочки
В таких ситуациях внеплановая колоноскопия не является обязательным этапом диагностики, для оценки эффективности терапии вполне может быть проведена контрольная ректосигмоидоскопия
В частности, контроль может назначаться лечащим врачом через 6-8 недель от старта повышенной дозировки
Здравствуйте, Татьяна.
Правильно ли я понимаю, что прожилки крови выявлены по результатам копрограммы? Или визуально вы также отмечаете наличие прожилок?
Учитывая свежие результаты РРС, где были описаны признаки воспаления и геморрагии прямой кишки, то подобные изменения могут быть до полного заживления слизистой кишечника.
Обычно, оценка эффективности терапии проводится через 2 недели после коррекции лечения, поэтому возможно обсудить со своим лечащим врачом увеличение суточной дозировки местных форм меслазаина(суппозиториев) до 1гр в сутки.
Нет, прожилки я увидела самостоятельно, когда сегодня делала забор биоматериала для анализа.
С лечащим врачом нет возможности оперативно связаться, именно поэтому хотелось понять ситуацию: "ужас-ужас, срочно к доктору" или "всё в норме вещей, контролируем дальше в динамике".
Добрый день, прошу прощение за ожидание ответа.
На сегодняшний день были повторные примеси крови в Кале?
Вчера не отслеживала, сегодня нет.
Принятый ответ
Если крови в стуле не будет, то возможно оставить прежнюю дозировку суппозиториев, показаний для экстренного прохождения колоноскопии нет, учитывая свежие результаты РРС. При повторном появлении примесей крови в стуле, возможно, увеличение дозировки свечей до 1 гр в сутки.
Спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 9 ответов
- 10 Августа 8 ответов
- 10 Августа 64 ответа
- 10 Августа 19 ответов
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 37 ответов
- 10 Августа 18 ответов
- 10 Августа 9 ответов
- 10 Августа 29 ответов
- 10 Августа 14 ответов