Что вас беспокоит?
Шаткость, нечёткость реакции, шум в ушах
более уже около месяца, все началось после недолеченного ОРВИ и неудачного высмаркивания, к вечеру сильно разболелась голова и ухо, пил 3 раза обезболивающие эффект был временный, капал галазолин и делал Вальсальвы без эффекта, на следующее утро я, обратился в поликлинику, на словах мне сказали что у меня вирусный отит, возможно герепетический, назначили дексометазон по по 4 мг 1 раз в день внутримышечно, цефтриаксон 1 гр 2 раза в день, о тофу в уши, лоратидин по 1 таблетке, на третий день самочувствие и улучшилось, но заложенность осталась, а на пятый день после прекращения гормоном и антибиотиков резко ухудшилось, появилась сильная шаткость вплоть до головокружения, к вечеру пришлось обратиться в стационар, где была начата антибактериальная, терапия цефьактам по 1 гр 2 раза в день 7 дней , омепразол, цитиколин и церебролизин, три дня, паралельно у меня случилось осложнение в виде тромбоза поверхностной Вены предплечья(v.vasilika), по поводу чего начал принимать эликвис 5 мг 2 раза в день месяц, с контролем УЗИ, а неделю назад появился, опоясывающий герпес лёгкой степени на грудной клетке -получаю ацикловир по 400 мг 4 раза а день плюс Вит группы В и С, циклоферон по схеме, 7 уколов. Что касается Лор заболевания, то я получаю назонекс по 2 дозы 2 раза в день, монтелукаст получил уже курс 10 дней, ранее капал галазолин 0.1% но бросил так как начались скачки давления,систолическое до 140 и экстрасистолия, 2 недели назад сделали миринготомию, жидкость не получили, но чувство пульсации ушло, из жалоб сохраняется, заложенность и шум ушах, и иногда шаткость, Вальсальвы и отовент пытался, сделать, не получается, труба не открывается и возникает шаткость и чувство давление в голове, делаю знаки, жую жвачку, это способствует щелчкам в трубе. Что ещё делать, я в нашем городе обошёл всех Лоров, одни говорят, что слух у тебя, восстановился, но проблема не решиться, пока не сделаешь операцию, септопластику, у меня, искривление носовой перегородки (был оперирован 10 лет назад, ремиссия, а до операции были жуткиеиголовокружнния, чтотрасцениаалось как лабиринтит, плюс двухсторонний отит и гайморит) . Как мне сейчас снять обострение, сколько ещё пользоваться, назонексом, учитвювааю что в 2014 я перенёс очаговую форму туберкулёза без остаточных явлений? Какие еще будет рекомендации, морально я готов к операции, ведь проблема не со стороны искривления, а со стороны где комнюенсаторно возникла гипертрофия нижней раковины. Также я делал аудиогрпмму, описывают смешанную тугоухость(кондуктивная и нейросенсорную) плюс у меня шейный остеохрндрохти синдром позвоночной артерии который тожеивносят свою лепту, вообщем для, начала хочу полностью вылечить ухо. Ещё мне много кратно делали Пулитцера и каиетеризвутб слуховрй трубы, эффект временный, сейчас заложенность стала меньше, но сохраняеться постоянный писк в ушах и пошатывает при ходьбе. Пью из сосудистых бетагистин 24-2 раза, мексидол 125-3 раза в день, пока пью три дня, сегодня попробовал арлеверт(сильная сонливость, мне не понравился) Сделал вчера МРТ, ранее при поступлении делал кт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Если исключить лор причину описанных жалоб то
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); , отит , лабиринтит, приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств и тд
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Циннаризин
Бетагистин лонг48 мг/сут продолжить до 2-3 месяцев
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Синдром позвоночной артерии и остеохондроз тут не причем
Принятый ответ
Здравствуйте! прикрепите пожалуйста результаты обследований
вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна дисфункция слуховой трубы после перенесённого ОРВИ и отита, что может объяснять сохраняющуюся заложенность, давление, щелчки и снижение слуха. Однако постоянный шум в ухе и шаткость требуют исключить поражение внутреннего уха, поэтому не стоит всё объяснять только искривлением перегородки или шейным остеохондрозом.
Сильную Вальсальву лучше не выполнять, особенно если она вызывает головокружение и давление в голове. Используйте глотание, зевание, жевательную резинку и мягкие методы выравнивания давления. Назонекс можно применять по назначенной ЛОРом схеме, перенесённый туберкулёз без остаточных изменений обычно не является противопоказанием к его местному применению.
Септопластику имеет смысл рассматривать только после подтверждения, что выраженная носовая обструкция действительно поддерживает проблему со слуховой трубой. Перед операцией желательно сделать повторную аудиометрию, тимпанометрию, эндоскопию носа и носоглотки и обратиться к отоневрологу для оценки шаткости и шума. При необходимости проводят вестибулярные тесты.
Бетагистин может применяться при вестибулярных симптомах, но не устраняет дисфункцию слуховой трубы, Мексидол также не является основным лечением. Антибиотики и гормоны самостоятельно повторять не следует.
На фоне Эликвиса не принимайте без согласования ибупрофен, кеторолак, диклофенак или аспирин из за риска кровотечения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 15 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 37 ответов
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 12 ответов
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 10 ответов
- 11 Августа 45 ответов