ПМС, болит живот, отдает в ногу

Юлия Тарадеева11 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 075 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Регина.
По заключению узи миометрия однородный, данных за эндометриоз тела матки и наружный эндометриоз органов малого таза не выявлено. Патологических очаговых образований также не обнаружено. Маловероятно, что за 8 месяцев мог возникнуть и так распространиться эндометриоз.
Если боли возникают и усиливаются Пит движении, изменении положения тела, то наиболее вероятно, что они связаны с дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночника. В таких случаях рекомендуется консультация невролога.
Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется в таких случаях использовать свечи Дикловит ректально.

Резеда Шагалиева11 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

37 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Тянущие боли перед месячными с 14 лет и их волнообразный характер («через раз») чаще всего связаны с индивидуальными особенностями выработки простагландинов, а чистый результат УЗИ в январе исключает наличие крупных анатомических изменений или кист. Подозрение врача на эндометриоз логично, так как его мелкие поверхностные очаги могут быть не видны на ультразвуке, однако боль в ноге на фоне протрузии в пояснице это классический неврологический симптом, который закономерно обостряется перед менструацией из-за околотканевого отека и задержки жидкости, а не из-за «разрастания» гинекологического заболевания. Пожалуйста, не нервничайте, примите привычное обезболивающее (например, на основе ибупрофена) и спокойно запланируйте очный визит к гинекологу на 5–7 день начавшегося цикла для осмотра и экспертного УЗИ.

Наталья Бондарь11 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Эндометриоз далеко не всегда может визуализироваться на узи, в первую очередь это именно клинический диагноз, который может быть установлен на основании клинической картины.
Для эндометриоза чаще всего характерны боли внизу живота не только до начала месячных, но и во время, а также обычно наблюдаются довольно обильные менструации, не редко могут быть сгустки.
Уточните пожалуйста- как проходят месячные по объему? Бывают ли сгустки ? Болезненны ли сами менструации? Если ли необходимость в приеме обезболивающих?
Однако кроме эндометриоза могут быть и другие причины болезненности внизу живота, например спаечный процесс (особенно если были операции в животе и/или воспалительные заболевания органов малого таза) либо же функциональная дисменорея, ассоциированная с избытков продукции простагландинов.
То есть причин болей внизу живота достаточно много, соответственно установить конкретную причину можно только при очном приеме с осмотром и пальпацией на кресле, подробного сбора анамнеза и контроля узи при необходимости.
Кроме того, боли внизу живота вообще могут оказаться связны не с гинекологией, а кишечником например.
Болевой синдром нижних конечностей не типично для эндометриоза, здесь всё более вероятно предполагать причину ввиду протрузии межпозвоночного диска и/или неврологическую патологию.

Елена Абрамович11 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

71 823 консультации

Принятый ответ

Регина, добрый день.
Учитывая то, что по результатам УЗИ нет данных за наличие эндометриоза, можно заподозрить вялотекущий воспалительный процесс в малом тазу, например. Овуляция и вторая фаза цикла - это триггер для активации условно-патогенной флоры, поэтому могут быть такие симптомы

В подобных случаях было бы уместно сдать дополнительно анализ фемофлор и бактериологический посев с антибиотикочувствительностью, чтобы оценить состав микробиома влагалища.

Амина Хамидова12 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 980 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нормальное УЗИ органов малого таза не исключает наличие аденомиоза\эндометриоза.

Если по УЗИ не выявлено другой органической патологии - полипов эндометрия, миоматозных узлов, кист и других изменений, способных объяснить симптомы, в отношении эндометриоза и аденомиоза мы во многом ориентируемся именно на клиническую картину.

Если имеются выраженные боли перед менструацией или во время неё, обильные менструальные выделения, а также межменструальные кровянистые выделения, то вероятность аденомиоза/эндометриоза высокая.

Основой лечения при наличии выраженных симптомов является гормональная терапия.


Могут использоваться:

- препараты диеногеста - например, Визанна или Зафрилла;

- КОК содержащие диеногест, - Клайра, Жанин, Силуэт;

-либо внутриматочная система с левоноргестрелом Мирена ( если требуется длительная контрацепция)

Если Джес Вам не подошёл, это не означает, что остальные варианты гормональной терапии также не подойдут.