Что вас беспокоит?
Повышен билирубин до 130 у ребёнка в месяц
Добрый день, вчера были на приёме у педиатра и врач сказала что ребёнок немного жёлтенький назначила анализ крови. Сдали, результат прикрепила. Повышен билирубин 130, прямой 8.30, аст 64,4, алт 41.8. Родились 06.07.26 доношенный, роды самостоятельные, полностью на ГВ. Из роддома выписали с физиологической желтушкой, сказали показатели в пределах нормы. Вес при рождении 3220, рос 51 см. При выписке вес был 2975. Сейчас малышь весит 4820, рос 56 см. Белки глаз не желтые, кушает хорошо, цвет кожи по моему мнению не жёлтый, тело светлое головка слегка желтоватая. Со стулом проблем нет, цвет жёлтый, писяет много, моча прозрачная. Врач назначила Урсофокус 1.5 мл перед сном курс две недели и повторно через две недели сдать анализы. Подскажите пожалуйста по результатам анализа все ли нормально? Это физиологическая желтушка или есть какие-то другие заболевания? Очень переживаю. У двух старших детей желтушки не было. Столкнулась с этим впервые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Добрый день. Спасибо. Наш врач написала что по анализам есть синдром Цитолиза, это что такое и насколько опасно и действительно ли он есть по результатам анализа?
По анализам нет данного синдрома , цитолиз имеется в виду повышение ферментов печени , повышение алт и аст характерно для желтухи , но по анализам данные показатели в возрастной норме.
Доброе утро
Красные флаги при желтухе:
-зелёный или лимонный цвет кожи.
-темный цвет мочи и белый/ обесцвеченный кал
-низкие прибавки в весе, плозо усваивает питание
-вялость
- повышение общего билирубина выше 256 мкмоль/л у доношенных
аЛТ и АСТ по возрасту в норме. Проверяли только общий билирубин или его фракции тоже? Если есть возможность прикрепите результаты анализов.
Такой уровень билирубина (общий 130)- норма.
к трём месяцам жизни он должен нормализоваться . Естественно, урсофальк и другие препараты не влияют в физиологическую желтушка. А если это желтушка грудного молока, то она проходит длительно и вообще не опасна для ребёнка.
Подскажите, узи органов брюшной полости делали?
Добрый день анализы прикрепила вы их не видите ? Узи делали, сейчас прикреплю результаты. По узи сказали все хорошо
Нет
анализы не видно .
Попробуйте ещё раз.
Прикрепила повторно
Да. Теперь видно. На нормы в таблице – не ориентируйтесь. Потому что у детей по возрастам свои нормы. Общий билирубин повышен за счёт непрямого. Все нормально. Всё, что писала выше – актуально.
Здравствуйте
Такой уровень билирубина обычно не опасен и не токсичен для малыша, активное лечение в таких случаях не требуется.
Неонатальная желтуха у малышей на грудном вскармливании может сохраняться до 3-4 месяцев, главное, чтобы билирубин снижался постепенно. Уточните, пожалуйста, какой уровень билирубина был при выписке из роддома?
В выписке нашла билирубин общий 114, прямой 6
На 3и сутки жизни был 114? Есть возможность прикрепить выписку полностью?
Выписку прикрепила
Выписку прикрепила. Наш врач написала что есть синдром цитолиза по результатам анализа. Это действительно так и чем это опасно?
В роддоме билирубин брали, когда малышу были сутки жизни. Максимальный прирост билирубина обычно отмечается к 3-м суткам и он с наибольшей вероятностью был больше, чем сейчас.
Учитывая, что УЗИ печени без патологии, уровень прямого билирубина в пределах нормы, незначительное повышение АСТ при нормальном АЛТ не свидетельствует о синдроме цитолиза, такое течение типично для желтухи грудного молока.
При цитолизе (цитолиз - это разрушение клеток печени) повышается уровень АСТ и АЛТ в 2-3 раза выше нормы, у ребенка в анализах такое не отмечается.
Желтуха грудного молока вязана с особенностями обмена билирубина и его повторным всасыванием в кишечнике. В подобных случаях желтуха может сохраняться до 3–4 месяцев. При этом прерывать ГВ не нужно, состояние не опасно и не вредит развитию малыша.
В таких ситуациях не назначают лечение, в частности препараты урсодезоксихолевой кислоты, тк они не влияют на обмен билирубина при течении физиологической желтухи .
Важно прикладывать малыша к груди по требованию, не ограничивать время кормления и оценивать прибавки в весе. Через 1-2 недели повторно контролируют уровень билирубина для оценки динамики снижения
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Я правильно понимаю что препарат давать сейчас не нужно? И можно ли ставить прививку, если уровень билирубина через две недели снизится?
Препарат при физиологической желтухе не нужен
Да и в целом физиологическая желтуха не является показанием к медотводу от вакцинации, но лишь только потому что мы не знаем с каким билирубином выписывался ребенок, так как анализ брали в первые сутки жизни, то для собственной уверенности лучше проконтролировать билирубин через 2 недели, чтобы убедиться в его снижении, затем вакцинироваться.
Для вакцинации нет необходимости ждать снижения билирубина до нормы, достаточно только удоствоериться, что он не повышается.
Спасибо большое
Растите здоровыми!
Здравствуйте!
По приведенным значениям можно предположить затяжную желтуху грудного молока, а не заболевание печени. Билирубин 130, прямой 8,3 мкмоль/л - прямой около 6%, что не похоже на холестаз. Хорошая прибавка веса, светлая моча и желтый стул тоже успокаивают. Такая желтуха на ГВ может сохраняться до 2-3 месяцев.
АСТ 64,4 и АЛТ 41,8 сами по себе не выглядят тревожно. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать ГВ и повторно контролировать общий и прямой билирубин. Урсодезоксихолевая кислота при преимущественно непрямом билирубине обычно не требуется.
Добрый день, спасибо большое. Наш врач написала что есть синдром Цитолиза по анализам? Это опасно и есть ли он действительно?
Здравствуйте!
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 256-300, согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Алт, аст соответствуют норме ко возрасту в таких случаях.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20201 ответ
- 14 Декабря 202012 ответов
- 27 Апреля 202125 ответов
- 28 Июня 202143 ответа