Что вас беспокоит?
Женщина 90 лет. Тубулярно-ворсинчитая аденома прямой кишки, low grade, 1/2 кишки. Была ТЭЛА. Малоподвижна. Посоветуйте терапию для регулярного стула.
Пожилая женщина 90 лет. Замена сустава после перелома шейки бедра. Тубулярно-ворсинчитая аденома прямой кишки, low grade. Была легочная тромбоэмболия после операции на бедре. Малоподвижна. Какие препараты для нормализации стула можно использовать, которые не требуют употребления большого кол-ва жидкости. Операция в силу возраста вряд ли возможна, по крайней мере пока.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Лариса.
В таком случае нужно рассматривать осмотическое слабительное, а не псиллиум, отруби или Фитомуцил поскольку они требуют достаточного количества жидкости
Рекомендуется макрогол например Форлакс 10 г по 1 пакетику 1 раз в день утром, растворить примерно в 50 мл воды курс 14 дней, далее дозу подобрать по стулу.
Цель мягкий стул без натуживания 1 раз в 1-2 дня. Если эффекта недостаточно можно увеличить до 10 г 2 раза в день.
Альтернатива это лактулоза Дюфалак 15 мл утром 10-14 дней, но она сильнее вызывает вздутие.
По питанию строгой диеты не требуется, ежедневно давать приготовленные овощи свеклу, кабачок тыкву морковь, овсяную или гречневую кашу, немного чернослива.
Также добавлять в готовую пищу 1-2 чайные ложки растительного масла
Питание должно быть небольшими порциями 4-5 раз в день. Ограничить рис, манную кашу много белого хлеба и выпечки так как они могут закреплять стул
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте!
Добрый день
От дюфалака не видим эффекта и он требует 1,5-2 литра дидкости. Давали слабилен несколько раз, и т.к.в памперсах, то эффект не понятен, может быть осень жидкий стул, как вода? Сейчас пару дней даем утром Релибаланс. Псилиум категорически не подошел, отказывается пить с кефиром. В кашу утром добавляем растительное масло. Даем вазелиновое масло утром на тощак.
Думаем про вариативную терапию, если есть задержка по стулу, каким более радикальным средством можно воспользоваться, боимся непроходимости.
Да, Слабилен может дать очень жидкий, практически водянистый стул. Я бы сейчас не сочетал несколько слабительных
Релибаланс оставить по 1 пакетику утром 10-14 дней и оценить эффект. Псиллиум можно убрать. Растительное масло в каше оставить. Вазелиновое масло постоянно лучше не давать
Слабилен оставить как резерв, например 5 мг на ночь однократно если стула нет 2-3 дня. Цель это мягкий стул без натуживания, а не обязательно каждый день.
Если стула нет 2-3 дня, но газы отходят живот мягкий и нет рвоты, в качестве резервного средства можно использовать Слабилен 5 мг на ночь однократно или микроклизму Микролакс 5 мл однократно. Но при этой аденоме если одновременно перестали отходить газы, нарастает вздутие или боль в животе, появилась рвота слабительное давать не следует в таком случае нужен осмотр хирурга для исключения кишечной непроходимости
Опухоль очень близко к анусу и при дефекации иногда вываливается, микролакс боимся. Живот мягкий, возможно слабилен сделал свое дело. Что лучше выбрать для постоянной терапии? Дюфалак, релибаланс, фитомуцил?
Релибаланс по 1 пакетику утром ежедневно, дозу дальше подбирать по консистенции стула.
Слабилен оставить только при задержке стула
А сколько пакетиков Релибаланса можно в день?
Можно по 1-2 пакетика в сутки. Лучше начать с 1 пакетика утром, а если стул остается плотным или задерживается, увеличить до 2 пакетиков в день утром и вечером. Дозу подбирают по эффекту чтобы стул был мягким, но не водянистым
И последний вопрос: в таком возрасте, с таким анамнезом и опухолью стоит ли оперировать опухоль?
В 90 лет после ТЭЛА и при выраженной малоподвижности риск большой операции может превышать пользу. Но аденома пока не рак хотя со временем может озлокачествляться. Поэтому совсем отказываться от лечения только из-за возраста я бы не стал
Я забыла упомянуть, что из-за ТЭЛА мы пьем ксарелто. Еще раз хочу уточнить: для смягчения стула выбираем релибаланс? Или пропиваем дней 20, а потом дюфалак?
Релибаланс выбираем как основное средство если на нем стул становится мягким 1 пакетик ежедневно, при недостаточном эффекте можно увеличить до 2 пакетиков. Через 20 дней переходить на Дюфалак необходимости нет, тем более Вы уже не увидели от него эффекта.
Ксарелто с Релибалансом совместим
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20181 ответ
- 8 Января 20199 ответов
- 18 Апреля 20198 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ