Что вас беспокоит?
После перенесенной чмт через 2 года уже месяц не проходят головные боли
Помогите пожалуйста моему ребёнку! Сына Михаил получил чмт был прооперировали удалена гематома, перенес краниопластику, через 2 года после краниопластики стала нестерписо болеть голова, сделали обследования голова болит в разных местах как прострелы и сжатия тискать, то в области титановой пластины то в др местах. Ходили к неврологу прописывала таблетки от мышечной спазмов но не помогает, уколы сделали кортексина сейсчас пье мексидол и бринтеликс. Посоветуйте пожалуйста что нужно пр нимать в таком случае, я подозреваю что это последствия чмт и врач поставила диагноз пост Травматическая энцефалопатия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По тому как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Учитывая, что стандартная терапия не дала эффект, то стоит подобрать антидепрессанты с обезболивающим эффектом, но регулирующие эмоциональный фон.
Примером модет быть венлафаксин. Но тогда нужно будет отменить бринтелликс.
Спасибо большое, сходим к неврологу постараеся его попросить чтоб прописали. Этот препарат лечит головную боль , получается что только его можно оставить или мексидол тоже нужен?
Он работает с эмоциональным фоном и используется для лечения хронической боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажу свое мнение.У вашего сына типичная посттравматическая головная боль напряжения с невропатическим компонентом. Пластина в черепе стабильна, мозг по кт и мрт абсолютно цел, новых гематом нет. Боль в виде тисков и прострелов вызвана тем, что мышцы скальпа и фасции вокруг шрама вероятно зажаты в хроническом спазме, который сдавливает мелкие кожные нервы. Мексидол и кортексин тут совершенно бесполезны, они НЕ снимают мышечный спазм и нервную боль.
Обычно в таких ситуациях советуют полностью убрать сосудистые уколы и скорректировать терапию. Бринтелликс при хронической боли работает слабо, поэтому его рекомендуют заменить на антидепрессант группы сиозсн (дулоксетин или венлафаксин), который прицельно снимает мышечное стягивание и повышает болевой порог. Для снятия острых прострелов вокруг пластины к антидепрессанту добавляют Габапентин по схеме титрования. Он заблокирует болевые сигналы от зажатых нервов.
Ну и местно на область прострелов (вокруг шрама) можно наклеивать пластырь версатис с лидокаином. Рекомендую обсудить данную схему с вашим лечащим врачом. Обычно пациенты хорошо отвечают на такую терапию
Огромное спасибо
Пожалуйста! Здоровья!
Алина, добрый вечер) только что от невролога показала ей Вашу схему но она выписала только первый препарат, а второй сказала что это наркотические средство инаотрез отказалась. Я отправила обращение им в клинику чтоб она мне перезвонила и все таки назначила этот препарат. Понимаете у него вся это боль началась именно справа в месте где установлена пластина. Но он говорит что когда надавливая пальцами то не болит. Может такое быть, что мышцы сваты но брли при надавливая нет? И нерв тоже по идее должен бы заболеть сразу при надавливании, или так тоже может быть?
Добрый вечер! Да, отсутствие боли при надавливании абсолютно типичная картина для невропатии. Спазм фасций сдавливает нерв глубоко внутри, поэтому внешнее давление на кожу не провоцирует прострел, а иногда даже создает отвлекающий обезболивающий эффект. По поводу рецепта: габапентин конечно не наркотик, но сейчас подлежит очень строгому учету. А раньше, буквально до марта это года, его спокойно продавали в аптечных сетях по простому бланку.
Врач могла отказать из-за отсутствия у нее специальных номерных бланков в клинике ( что часто бывает в частных медицинских центрах )или в целом нежелания перегружать организм сразу двумя препаратами. В подобных ситуациях в целом, да, допустимо начать лечение с одного дулоксетина, если не получится получить бланк на Габапентин. Он обладает самостоятельным противоболевым действием и часто снимает прострелы без дополнительных средств. Местно вокруг пластины пока можно клеить пластырь версатис с лидокаином
Да и ещё момент. бринтелликс сначала полностью отменяют, а новый дулоксетин обычно начинают с минимальной дозы 30 мг в первую неделю, и только со второй выходят на лечебную дозу 60 мг. Оценивать обезболивающий результат стоит НЕ ранее чем через месяц приема именно в этой целевой дозе 60 мг. Противоболевой эффект накопительный, мозгу требуется время для перестройки, поэтому ждите эффект только через месяц на 60 мг, чтобы не было преждевременных ожиданий
Спасибо большое, а блокада тригерных точек не поможет?
Алина, нам врач прописала препарат Велаксин 37.5мг по схеме 1 неделя 1/2 табл утром, 2 неделя 1 табл утром, 3я неделя 1табл утром, 1/2табл днем, 4ая неделя 1табл утром , 1 табл днем, далее перейти на приём венлафаксин (велаксин)75 мг принимать 12-24-36 мес. Еще вопрос а массаж шеи и спины не даст результата? И пластырь с ледокаином можно на шею или только на голову где пластина ? Просто я думаю как её клеить на голову где есть волосы?
Ещё вчера сделали ему капельницу дексалгин 2,0 мл, дексаметазон 2,0 мл внутривенно капельно N3
Алина, подскажите пожалуйста сосудистые препараты обязательно нужно убирать? Это мексидол и диакарб? Просто у него ещё и артерии не совсем хорошие но врачи неврологи говорят что такие артерии у многих людей и ничего? Может это из-за артерии такие боли?
Нам ответил сосудистый хирург по обследованиям вен, что самое важное, асимметрия позвоночных артерий с признаками вертеброгенного воздействия и венозного застоя. Именно это нарушение кровотока в сосудах шеи и является доминирующим фактором вашей хронической головной боли. Вдруг это так то что тогда делать?
Здравствуйте. Блокады триггерных точек с лидокаином да, хороший и быстрый метод, он вероятно снимет прострелы. Назначенная вашим врачом схема захода на велаксин (венлафаксин) до 75 мг расписана очень грамотно и плавно. Велаксин это сильный препарат группы сиозсн, который лечит хроническую боль и мышечные тиски так же успешно, как и дулоксетин.
Пластырь версатис клеить на волосистую часть головы не нужно. Наклеивайте его на шею и нижнюю границу роста волос на затылке: именно там выходят затылочные нервы, и пластырь заблокирует боль по всей голове. Мягкий массаж шеи делать можно, но без жестких вправлений. Разовые капельницы с дексаметазоном и дексалгином как короткий мост для снятия острой боли допустимы, но злоупотреблять гормонами не стоит.
По поводу мнения сосудистого хирурга: асимметрия позвоночных артерий есть у 70% здоровых людей, это просто врожденная особенность. Никакой венозный застой не дает прострелов и стягивания головы. Мексидол и диакарб принимать не нужно: диакарб вымывает калий и нужен только при водянке мозга (которой на мрт нет), а мексидол не лечит боль. Назначенная вам схема с велаксином абсолютно верная, соблюдайте её
Спасибо Вам огромное)))
Алина, наклеили пластырь на шею и часть спины 1 раз пока снило боль слабо, может его надо несколько раз подряд клеить?
Да, эффект от пластыря версатис накопительный. После первого раза результат действительно может быть слабым, полноценное обезболивание разворачивается на 3-5 день ежедневного применения. Пластырь наклеивают строго по правилу: 12 часов он находится на коже (например, с утра до вечера), а на следующие 12 часов его обязательно снимают, чтобы дать коже отдохнуть и избежать привыкания.
Ну и в сочетании с велаксином, который вы только начали принимать, пластырь постепенно уменьшит отек нервов и снимет прострелы
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 8 ответов
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 28 ответов
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 23 ответа
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 1 ответ