Что вас беспокоит?
Камни в желечном
Камни в желчном , грудной ребенок , анализы на руках . Переживаю что закроет проток
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По результату узи описываются камни в желчном пузыре, имеющие небольшой размер. Камню 9*4 мм теоретически сложно попасть в проток, в отличие от другого. При наличии камней малого размера риск попадания в проток может присутствовать. Обычно в таких случаях могут рекомендовать соблюдение диеты для профилактики "желчной колики "в виде ограничение жирных, жаренных продуктов (в т.ч. жирных соусов, фритюр и тд), непривычного большого объема пищи (переедание), особенно после длительных перерывов в еде. Так же провокаторами могут быть наклоны туловища, тряская езда, выраженный психоэмоциональный стресс.
При отсутствии жалоб, типичных для "желчной колики" (чаще всего - выраженная, иногда нестерпимая, боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела, возможна одышка, нарушение стула) - рекомендуют наблюдение за размерами и количеством камней в желчном пузыре методом узи 1р/год. При отрицательной динамике могут рекомендовать удаление желчного пузыря. Если, например, камни были выявлены давно, а так же жалоб по типу "желной колики" не было, то риск вклинивания маловероятен, однако полностью не исключается. Но, если ранее вышеперечисленныые жалобы были, тогда решается вопрос с хирургом об удалении желчного пузыря в плановом порядке
У меня был приступ позовчера, сегодня моча оранжевая и склеры глаз желтоватые
У меня еще 4 месячный ребенок на гв
В таких случаях рекомендуют обращение в приемный покой самостоятельно либо обращение к хирургу для решения вопроса об удалении желчного пузыря, учитывая недавний приступ
Принятый ответ
Анна, Здравствуйте.
По результатам биохимических показателей крови отмечается повышение показателя билирубина и печёночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) умеренной степени, что может расцениваться, к сожалению,как осложнение желчнокаменной болезни. По УЗИ диагностировано два конкремента в полости желчного пузыря без признаком возможного воспалительного процесса, но данный метод диагностики не обладает достаточным уровнем специфичности для полной оценки возможных осложнений,поэтому для определения дальнейшей тактики обследования/лечения необходимо оценить другие моменты. Для более точного ответа на Ваш вопрос, расскажите пожалуйста, подробнее, что Вас беспокоит на данный момент? Какие Вы препараты принимаете на данный период времени?
Беспокоит только цвет мочи и склеры глаз чуть чуть желтоватые
Не какие препараты не принимаю, отправили домой пока болей нет
Два дня назад был приступ
У меня еще 4 месячный ребенок на гв
Поняла Вас. В данном случае с учетом уже произошедшего приступа желчной колики и значительных отклонений по анализам показано плановое оперативное лечение в ближайший период времени. Из препаратов для купирования боли с учетом грудного вскармливания может применяться только дротавирин (Но-шпа) и только в режиме по требованию.
Отмечу отдельно, что по возможности с оперативным лечением лучше не затягивать, так как данное заболевание непредсказуемо и в плане появления приступов желчных колик (предсказать или профилактировать это невозможно) и в плане развития серьезных осложнений (развития гепатита, панкреатита, выхода камней в проток и тд).
А я смогу потом вернуться к гв после операции ?
Если оперативное лечение будет проводится на этапе, когда осложнения ещё не развились, то конечно временной интервал это занимает небольшой и при ежедневном регулярном сцеживании (особенно ночном) шансы сохранить гв высокие. Препараты после операции обычно не назначаются, поэтому можно будет продолжить кормить малыша.
А щас по узи есть осложнения
По УЗИ признаков указывающих на развитие осложнений не описывается, поэтому решение вопроса об оперативном лечении лучше не откладывать.
Сегодня сделала еще одно узи , прикрепила
По результатам предоставленного УЗИ отмечаются множественные конкременты с признаками смещения, что и способствует возникновению желчной колики, толщина стеночки желчного пузыря 4 мм это верхний предел нормы.
По результатам биохимических показателей значительное повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) и показателя билирубина, что связано напрямую с желчнокаменной болезнью.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием «растворяющей» терапии (урсосан/урсофальк/урдокса) при любых камнях уже не назначают, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. В таких случаях, если ничего не беспокоит, то рекомендуют наблюдательную тактику: УЗИ 1 раз в год. Если есть выраженные симптомы, то рекомендуют плановое удаление желчного пузыря
Сегодня сделала еще одно узи прикрепила
А симптомы есть какие-то? Потому как по анализу есть признаки застоя и повреждения печеночной ткани
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечены признаки двух камней небольшого размера, а также нарушение реологии желчи в виде "осадка"
Толщина стенки желчного пузыря не увеличена , что вероятнее всего, указывает на отсутствие воспалительного процесса.
Однако повышение печёночных ферментов указывает на повышенную нагрузку печени, что нередко является осложнением ЖКБ
Применение препаратов УДХК с целью растворения при множественных камнях не рекомендуется, т.к высокий риск закупорки желчевыводящих путей.
Чтобы понимать как действовать дальше в такой ситуации, подскажите какие симптомы беспокоят?
Какие либо препараты принимаете?
Не принимаю , беспокоит немного желтизна глаз
Подскажите, ранее приступы были? Если да,то сколько?
Когда впервые начались симптомы?
Во время беременности показатели печени в норме были?
Вам госпитализацию предлагали?
Нет
Я месяц назад сдавала биохимию
Приложила результаты
Хирург сказал что госпитализировать не надо
Так как болей нет
Приступ был 1
Два дня назад
Ситуация непростая...
Тревожным признаком является тот факт, что в июле показатели печени были в норме, а в августе уже умеренное повышение, т.е печень в нагрузке. Также пожелтение склер и потемнение мочи указывает на нарушение желчеоттока
В такой ситуации действительно показано удаление желчного пузыря. Причём откладывать процесс в "долгий " ящик не стоит
Для стабилизации показателей печени наиболее оптимальным препараты адеметионина( гептрал
гептрал, гептор )
Немаловажную роль играет соблюдение правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
При возникновении болевого синдрома - экстренное обращение в хирургический стационар
Загрузила узи сегодня делала повторно
По результатам УЗИ ОБП отмечаются множественные камни . "Коварство " ситуации в том,что они смещаются и могут перекрывать желчеотток.
Но больше всего настораживает повышение печёночных показателей. Пожелтение склер и потемнение мочи указывает на наличие нарушения желчеоттока.
Как я писала ситуация непростая.
Возможно под контролем очного врача получится стабилизировать показатели печени с помощью гептрала, улучшить желчеотток с помощью спазмалитиков , но шанс небольшой. На фоне лечения также придётся временно убрать ГВ.
Ситуация очень непростая
Сегодня сдала новые анализы приложила
Уровень АЛТ более 400, что уже является выраженной степенью нарушения функции печени, т.е динамика отрицательная....требуется очное наблюдение врачом
А также принять решение о тактике лечения...выжидать некуда уже
Аст и билирубин упали
Аст в 2 раза почти
В оценку берутся показатели, которые самые высокие
До завтра ждёт
В течение суток рекомендуется обратиться на прием к врачу .
Основания для экстренного обращения:
Рвота
Резкое нарастание желтухи
Повышение температуры тела
Белый кал
Боль в животе
Головная боль, головокружение, необоснованная сонливость
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По обследованиям ситуация не совсем стабильная и обычное наблюдение тут не рекомендуется. В желчном пузыре несколько камней примерно 4-9 мм и сладж.
И по сравнению с июлем, в августе уже значительно повышены билирубин , АСТ, АЛТ, холедох расширен до 7 мм.
Такая динамика может быть при миграции камня в общий желчный проток с временным нарушением оттока желчи.
То есть опасение ваше вполне обосновано. Повышение билирубина и расширение протока , это уже признак высокого риска минрации камня в проток.
В подобной ситуации, рекомендуется консультация хирурга , с целью решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря с оценкой протока.
Для оценки состояния протока может потребоваться МРТ-холангиопанкреатография.
Грудное вскармливание не является противопоказанием для операции и анестезии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 17 ответов
- 15 Августа 15 ответов
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 30 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 39 ответов
- 15 Августа 32 ответа