Что вас беспокоит?
Болит кишечник
Ходил на прием к врачу-гастроэнтерологу так как начались проблемы с кишечником, мне 24 года, не курю, редко очень стал выпивать. Сегодня выпил 0.5 пива и съел кусочек жареного мяса, до этого выпил таблетку панкреатин и меня понесло, сейчас после того как сходил в туалет раз 4-5 выпил тримедат, стало немного лучше. Вообщем мне выписали сначала пропить Альфа нормикс, энтерол и пить семена подорожника(чистая клетчатка в порошком виде), я все пропил мне не помогло, стул был хороший до мая, в июне стал то овечий то жидкий, то водянистый, сдавал общий анализ крови, все хорошо, гемоглобин только немного высокий, далее я пошел снова к врачу он мне выписал тримебутин, но я купил тримедат и пил его, так же присутствует наружний Геморой, сходил в туалет была кровь, слизи вроде нет(может я ее и не замечаю просто), подскажите пожалуйста стоит ли делать колоноскопию? Стал еще спортом заниматься и ходить по 15-20тыс шагов и потерял в весе 5-6кг был в мае 65-66 щас 61.8-62 может ли быть рак, язвеный колит или болезнь крона в этом возрасте? Или просто у меня СРК, но таблетки не помогают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Артем, здравствуйте!
По описанию есть вероятность наличия функционального расстройства кишечника, в том числе СРК смешенного типа. В подобных ситуациях первоначально рекомендуют исключить наличие органической патологии.
Для этого рекомендуют пройти обследование:
>ОАК
> сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, СРБ)
>водородно-метановый дыхательный тест для оценки возможного СИБР
>кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
>колоноскопия
>антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (скрининг на целиакию)
> кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Колоноскопию, учитывая эпизод крови в стуле и снижение массы тела на 5–6 кг, рекомендуют рассматривать, особенно если похудение не было запланированным. Если снижение веса связано с увеличением физической нагрузки и изменением питания, а кровь явно связана с наружным геморроем и больше не повторяется, вероятность серьёзной органической патологии значительно ниже.
Рак кишечника маловероятен, но из-за крови и снижения веса обследование лучше довести до конца.
Да похудение не было запланировано, но на фитнес хожу регулярно, то есть бегаю и так далее, провожу по полтора- два часа в зале, я думал что из-за того что потею очень много, из-за этого скидываю вес, зимой я обычно набираю до 68, а летом скидываю до 63-64
ОАК сдавал, там все хорошо
Делал узи брюшной полости, тоже все отлично
В таком случае снижение веса действительно может быть связано с увеличением физической активности и сезонностью. Поэтому сам факт снижения веса ещё не означает наличие серьёзного заболевания.
То, что общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости без отклонений благоприятный признак. УЗИ не позволяет полноценно оценить слизистую кишечника, поэтому заболевания кишечника по нему исключить нельзя.
С учётом изменения характера стула и эпизода крови всё же рекомендуют завершить обследование.
Касаемо колоноскопии, то ее не обязательно делать только из-за самого факта снижения веса. Если вес стабилизируется, воспалительные показатели и кальпротектин будут нормальными, а кровь больше не повторится и будет очевидно связана с наружным геморроем, вероятность воспалительного заболевания кишечника будет невысокой. Если же кровь повторяется, вес продолжает снижаться несмотря на достаточное питание, появляется ночная диарея, температура, анемия или повышается кальпротектин, тогда колоноскопию с биопсиями откладывать не стоит.
Я сдавал еще вчера ОАК, биохимию и на реактивный белок. Результаты будут в понедельник, приложу сюда, чтоб вы посмотрели, а так спасибо большое за информацию и помощь!
Конечно, присылайте результаты в понедельник.
Пожалуйста, была рада помочь!
Здравствуйте прикрепил анализы.
Колоноскопию сделал сегодня.
Здравствуйте, сейчас посмотрю, пока выдает ошибку загрузки, нужно подождать пока погрузятся файлы
Артем, посмотрела результаты. В целом картина достаточно спокойная.
Колоноскопия не выявила органической патологии нижних отделов кишечника.
СРБ 7,4 при норме до 6,0 повышен совсем незначительно. Такое небольшое повышение неспецифично и само по себе не говорит о наличии воспалительного заболевания кишечника.
Гемоглобин 169 г/л немного повышен для мужчины. С учетом длительных тренировок и выраженного потоотделения это может быть связано в том числе с недостаточным употреблением жидкости и относительным сгущением крови.
Что касается кишечника, то наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника (СРК со смешанным типом стула).
В подобных ситуациях рекомендуют при спазмах и болях мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–4 недели, но если подобного состояния нет, то прием не требуется.
Псиллиум начинать рекомендуют с 5 г 1 раз в день, запивая большим стаканом воды. Через 5–7 дней при хорошей переносимости можно увеличить 5 г 2 раза в день.
Важно принимать достаточно жидкости в течение дня. Псиллиум помогать сделать жидкий стул более оформленным и облегчать дефекацию при запоре. То есть при СРК со смешанным типом может стабилизировать консистенцию стула.
Пропивал псилиум, бускопан или как-то так, тримедат
Как долго принимали псилиум, тримедат? И что больше беспокоит запор или жидкий стул ? Вздутие ?
Спазмолитики (бускопан) могут использоваться для кратковременного облегчения боли
Псилиум принимал неделя по ложке, потом неделя по 2 ложки на 300мл воды, тримедат пил недели полторы
Овечий Кал с чередованием в мягкий кал, редко прям жидкий
Неделя псиллиума в одной дозе и неделя в увеличенной дозе, это скорее пробный курс, а не полноценная оценка его эффективности, поскольку эффект может развиваться в течение нескольких недель.
Обычно курс составляет 3-4 недели.
Если овечий стул сохраняется несмотря на псиллиум , то препаратом 1 линии при лечении запора Форлакс (Макрогол) рекомендуют принимать по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели.
Принятый ответ
Чтобы понять, нужна вам колоноскопия или нет, нужны как минимум анализ кала на скрытую кровь (FOB-тест) в период, когда нет обострения геморроя, и фекальный кальпротектин.
Рак в вашем возрасте — это чаще всего исключение из правил. Болезнь Крона и язвенный колит довольно часто встречаются в молодом возрасте, но на данном этапе недостаточно оснований для того, чтобы заподозрить у вас эти заболевания. Нужно дообследование.
Чаще всего всё-таки встречаются функциональные заболевания (СРК, функциональная боль, запор, диарея и т. д.). Неэффективность тримебутина и его аналогов в таких случаях встречается часто.
Принятый ответ
Артем, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
6. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом стойких изменений стула (овечий и жидкий и водянистый) с июня, потери массы тела за 2 месяца при нормальном гемоглобине и появлении крови в кале, а также отсутствия эффекта от курсов Альфа-нормикса, Энтерола, клетчатки и тримедата - колоноскопия показана и является необходимой для исключения органической патологии . СРК остаётся диагнозом исключения, и его вероятность снижается при неэффективности стандартной терапии и наличии немотивированного похудения, поэтому откладывать эндоскопическое исследование не рекомендуется.
Принятый ответ
Артем, здравствуйте!
Подобные симптомы не специфичны, могут наблюдаться при многих заболеваниях, в том числе и при СРК. Учитывая возраст, онкология маловероятна.
При снижении веса и появлении крови в кале проведение колоноскопии обязательно. В целом, обследование не страшное, можно провести под седацией, колоноскопии бояться не надо.
Терапия подбирается уже в зависимости от результатов колоноскопии, дополнительно рекомендуют сдать анализ на антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, водородный тест на СИБР, кал методом Парасеп трехкратно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 42 ответа
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 17 ответов
- 15 Августа 15 ответов
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 30 ответов
- 15 Августа 22 ответа
- 15 Августа 39 ответов