Что вас беспокоит?
Кандидоз вагинальный
Здравствуйте. Около 3 лет беспокоит рецидивирующий кандидоз. Лечусь по результатам посева (снимаю острые проявления и потом полгода пью оральные таблетки, то Флуконазол, то итроконазол).Хватает такой терапии на год.Потом наступает рецидив. В начале месяца начался зуд, появился отёк, покраснение и после - выделения.Пока ждала посев наносила Пимафукорт наружно, зуд и отёк прекратились, остались только выделения необильные.Пришёл посев, результат прикреплю.Подскажите пожалуйста лечение, учитывая, что из симптомов остались только выделения. Благодарю заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, добрый день
В подобных случаях можно рассмотреть вариант применения препарата Итраконазол по 200 мг 1 раз в день на 3 дня + св. Ливарол на 10 дней.
В целом, необходимо сдать дополнительно анализ фемофлор 16 или скрин, потому что причина не только в кандиде может быть.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, СИБР, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.
Также, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи.
Елена, спасибо.
Гастроэнтеролог назначил лечение для нормализации работы кишечника, глюкоза в норме, антибиотики не принимала, мочу (общий и посев сдала - чисто).
Вопрос: Ливарол свечи нужно длительно раз в неделю после лечения вводить для предотвращения рецедивов?
Да, конечно.
1 свеча в неделю 6 мес ?
Здравствуйте!
Учитывая результат посева и сохраняющиеся жалобы на выделения можно рекомендовать следующее:
2% Кандид гель вагинальный или Метрогил плюс гель вагинальный, рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 1 раза в день перед сном в течение 5 дней. Затем для профилактики, особенно если процесс рецидивирующий можно использовать 1 раза в неделю любое из этих средств на протяжении 3-6 месяцев.
Рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием специальных средств для интимной гигиены (при кандидозной инфекции более подходящими являются средства с нейтральным или слегка щелочным рН, например - Эпиген интим гель, Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки.
Здравствуйте, Юлия.
В подобных случаях желательно сдать фемофлор-16 или флороценоз NCMT.
Так как подобные симптомы могут быть связаны не только с активацией кандиды, но и другой условно-патогенной флорой, в отношении которой не эффективны противогрибковые препараты.
И не всегда, к сожалению, анаэробную флору удаётся выявить по бак. посеву.
Что касается лечения по данному анализу, то в таких случаях можно использовать свечи Ливарол на ночь-5 дней, затем раз в неделю во влагалище-6 месяцев
Юлия, здравствуйте!
Если речь идет о рецидивах кандидоза, то, с большой вероятностью, есть какой-то провокативный фактор. И большое значение имеют меры профилактики: использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, Эпиген интим спрей после секса, спорта, бассейна, моря, перелета, депиляции и в других ситуациях.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
В текущей ситуации можно рекомендовать препарат типа Клотримазола во влагалище.
Здравствуйте !
Для лечения обострения рецидивирующего кандидоза, вызванного Candida albicans с подтвержденной в вашем посеве высокой чувствительностью, при наличии только необильных выделений наиболее эффективно использовать местную терапию например, вагинальные суппозитории с кетоконазолом по 1 свече на ночь в течение 5–10 дней или сертаконазолом однократно (с повтором через 7 дней при необходимости), что позволит бережно санировать влагалище без системной нагрузки на печень. Поскольку Пимафукорт уже успешно снял острый зуд и отек за счет гидрокортизона и натамицина, применение оральных антимиотиков на данном этапе можно отложить до начала противорецидивной поддерживающей схемы, которую ваш гинеколог распишет после заживления слизистой. Так как кандидоз рецидивирует каждые полгода-год, после завершения курса свечей вам обязательно потребуется длительная супрессивная терапия, а также обследование на скрытые триггеры уровень ферритина, витамина D, гликированного гемоглобина и консультация гастроэнтеролога для оценки состояния микрофлоры кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20151 ответ
- 29 Октября 20161 ответ
- 13 Ноября 202019 ответов
- 7 Августа 20213 ответа