Что вас беспокоит?
Вероятность рака щитовидки
Добрый день! У моего мужа (38 лет) на УЗИ обнаружили крупный узел щитовидки. Заключение прилагаю. Врач сказал, что это не рак, но нужно сделать биопсию в любом случае. Биопсию уже назначили. Я очень сильно переживаю, в интернете полно противоречивой информации, уже нервов не хватает. Ттг и кальцитонин в норме, уже есть результат анализа. Посмотрите пожалуйста, какова вероятность рака все-такт? Заранее большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По узи объем железы увеличен (не критично). Описан крупный узел. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). К сожалению, точнее по узи не сказать. Подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. То есть врач верно направил на проведение ТАБ. По результату пункции можно будет точнее сказать о характере узла
Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.
Так как кальцитонин в норме, то агрессивный рак (медуллярный) исключен
Нормальные гормоны говорят о хорошем функционировании железы. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Нет ли затруднения при дыхании, глотании, выраженного косметического дефекта?
Нет, никаких симптомов из того, что Вы перечислили. У него желудок беспокоит, вздутие, отрыжка, врач сказал, что тоже может быть с этим связано. Еще есть лишний вес (ИМТ 32), сказали, нужно худеть.
А то, что узел такой большой это не значит ничего страшного само по себе?
У него еще более маленький там был старый, а потом вырос этот, врач считает относительно недавно, и что рак обычно себя проявляет по-другому
Нет. С наличием узла это не связано. Подобные изменения не вызывают описанного состояния со стороны ЖКТ
Сам по себе размер узла ничего не значит. Доброкачественные узлы тоже могут расти
А насколько точный результат пункции? Можно ли ему доверять? И если будет хороший, то получается, успокоится все равно нельзя, т к он потом может дальше расти и стать злокачественным? Или я не так поняла?
Пункции можно доверять
Она не говорит 100% о характере узла. Точно может сказать только гистология во время оперативного лечения. Но показания к операции определяют как раз по результату пункции
Если будет Бетесда 2 (доброкачественные изменения), тогда да, успокоиться
Как правило, доброкачественные узлы в щитовидной железе не становятся злокачественными
Здравствуйте, Мария! По описанию узлового образования больше данных за доброкачественный фенотип.
Объём железы немного больше нормы (ничего критичного);
Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Также рекомендуется контроль уровня ТТГ.
Сказать точно о характере узла можно будет только после пункции.
Есть ли какие-то жалобы на дискомфорт в области шеи, затруднения при глотании твёрдой пищи, при дыхании?
Нет, никаких симптомов из того, что Вы перечислили. У него желудок беспокоит, вздутие, отрыжка, врач сказал, что тоже может быть с этим связано. Еще есть лишний вес (ИМТ 32), сказали, нужно худеть.
А то, что узел такой большой это не значит ничего страшного само по себе?
У него еще более маленький там был старый, а потом вырос этот, врач считает относительно недавно, и что рак обычно себя проявляет по-другому.
Размер узлового образования не говорит о его злокачественности. Отрыжка не связана с щитовидной железой.
Постарайтесь успокоиться, в большинстве случаев подобные узловые образования по результатам пункции являются доброкачественными.
А насколько можно результату пункции доверять? Может такое быть, что она нормальна, но все равно это рак? Или что, узел переродится в рак, хотя изначально не был?
Результат цитологического исследования достаточно информативный. Узловые образования могут перерождаться, но происходит это крайне крайне редко.
Спасибо Вам большое, немного спокойней стало, до пункции еще неделя, потом результат тоже долго ждать.
Подскажите пожалуйста последний вопрос, то что есть кальцинаты и кровоток смешанный - что это значит, и не говорит ли о плохом? Или для больших узлов это в порядке вещей?
Смешанный кровоток говорит о том, что есть сосуды как вокруг узла, так и внутри. Само по себе это не говорит о злокачественности. Кальцинаты, в первую очередь макрокальцинаты - соли кальция более 1 мм диаметром более значимый, но не всегда признак злокачественности хоть и увеличивает подозрительность.
Здравствуйте. По описанию узи риск злокачественности менее 20%
Но по результатам узи мы не можем выставлять диагнозы и учитывая размер, конечно необходима пункция.
Большинство узлов щитовидной являюся доброкачественными и требуют наблюдение только в динамике.
Поэтому не переживайте раньше времени и спокойно дождитесь результатов исследования.
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных УЗИ ЩЖ отмечается умеренное увеличение объема ЩЖ. Также отмечается крупный узел Tirads 4. При таких размерах узла и такой характеристики обычно рекомендуется пункция.
С учетом нормального результата анализа на кальцитонин медуллярный рак ЩЖ можно исключить.
Скажите пожалуйста, какие-то жалобы есть? Дискомфорт в области шеи, трудности при глотании?
Здравствуйте!
Истинную природу узла можно выявить исключительно по результатам ТАБ. Зачастую, узел по УЗИ может быть «некрасивым» (большим, с кальцинатами и пр), но по ТАБ оказывается обычным старым коллоидным узлом.
На будущее, по ТАБ.
Bethesda I - неинформативная пункция, необходим повтор через 3 мес
Bethesda II - доброкачественный коллоидный узел
Bethesda III и выше- с больше долей вероятности требуется удаление доли/щитовидной железы
Ему врач сказал, что если доброкачественный, то удалять не будут а только наблюдать. Но я читала, что может быть такое, что сначала говорят доброкачественный, а потом он становится раком, или результаты не точные. Я тут зря переживаю, или правда после пункции, даже при хорошем результате, рано успокаиваться?
И там написано, что смешанный кровоток, это что значит?
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17%, узел крупный нужна пункционная биопсия, только после этого можно будет узнать характер образования. Могут быть крупные узлы а по описанию например тирадс 2, это значит риск 0%, поэтому смотрим не только на размеры но и на описание.Если кальцитонин в норме медуллярный рак исключен. ТТГ в норме значит щитовидная железа работает хорошо
А почему в его случае поставили 4? Если врач сказал, это не рак?
Есть кальцинаты и кровоток смешанный
А это часто встречается у доброкачественных узлов?
Не во всех узлах конечно но и не редко
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20216 ответов
- 6 Февраля 202218 ответов
- 8 Сентября 202238 ответов
- 29 Сентября 202219 ответов