Шаткость при ходьбе.

Екатерина Савина17 Августа

5.0

Невролог

5 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность.
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Расширение ликворных пространств является доброкачественным возрастным изменение

По узи описаны начальные признаки атеросклероза, рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, заниматься споротом

Противопоказаний к перелету нет

Ощущение пьяной головы данные изменения не дают

рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Также ощущение пьяной головы может Быть на фоне тревожного или депрессивного расстройства

Нурлан Иманов17 Августа

4.1

Нейрохирург

5 412 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По обследованиям признаков острого поражения головного мозга, инсульта, выраженного нарушения кровоснабжения или сдавления спинного мозга не выявлено. Умеренное расширение субарахноидального пространства само по себе обычно не вызывает выраженного головокружения или ощущения пьяной головы.
На МРТ шейного отдела есть протрузии и небольшая грыжа C6 C7, однако спинной мозг и нервные корешки не сдавлены, ликвородинамика не нарушена. Эти изменения могут способствовать напряжению и боли в шее, иногда ощущению неустойчивости, но вряд ли полностью объясняют выраженную шаткость.По УЗДГ сосудов значимого нарушения кровотока также не обнаружено.При стабильном состоянии и отсутствии новых неврологических симптомов сам по себе перелёт по данным обследования не противопоказан. Однако из за сохраняющейся шаткости желательно пройти запланированный очный осмотр невролога до поездки, если это возможно.Ощущение пьяной головы может быть связано с нарушением работы вестибулярной системы, функциональным головокружением, мигренью, тревогой, нарушением сна или, в некоторых случаях, с проблемами шейного отдела. По данным МРТ и УЗДГ точную причину установить нельзя, поэтому важен неврологический и при необходимости отоневрологический осмотр.

Лилия Акбашева18 Августа

5.0

Невролог

42 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По исследованием описаны возрастные и анатомические изменения. Они не вызывают данных ощущений.

Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия

Ростислав Синельников19 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ

Марина Фатнева19 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз). Присутствует грыжа диска C6-C7 и протрузии дисков C4-C5, C5-C6. Отмечены признаки спондилоартроза и гемангиома в теле позвонка C3 (доброкачественное сосудистое образование, требующее только наблюдения в динамике). Также указано ротационное смещение атланта (1 шейного позвонка) влево на 2 мм.
По анализам незначительное повышение общего белка и индекса AIP в липидограмме, что указывает на необходимость контроля холестерина.
По головному мозгу обнаружены умеренные диффузно-атрофические изменения и расширение субарахноидального пространства. Очаговых повреждений нет.
По УЗИ сосудов шеи выявлены начальные атеросклеротические изменения (утолщение комплекса интима-медиа до 1,0-1,2 мм) без значимых бляшек, перекрывающих просвет.

Перелеты с данными результатами исследований не противопоказаны.
По описанию состояния похоже на персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ)-это функциональное расстройство, при котором нарушается обработка информации от вестибулярного аппарата и зрения. Оно часто проявляется именно как пьяная голова, шаткость, усиливается в людных местах или при стрессе и не связано напрямую с физическим повреждением головного мозга или сосудов.