Что вас беспокоит?
Боли слева под ребрами и тошнота
Три недели назад начало поднывать слева под ребрами и тошнить немного. Потом я заметила, если поем что-то более жирное (творожный сыр или сливочное масло в каше) симптомы усиливаются. сделала ФГС и УЗИ брюшной полости (сказали что есть вопросы к печени и поджелудочной).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Наталья, диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не болезнь, а структурные особенности органов и лечить данные заключения по УЗИ не нужно. Другой разговор если есть жалобы и изменения в анализах. С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), коагулограмма, анализ крови на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg, гликированный гемоглобин, липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, аполипопротеин а, аполипопротеин а1, провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого необходимо выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин D.
И может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи + тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
Пепсан р перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня, Тримедат форте перед тестом на СИБР за 1 неделю.
И УЗИ органов брюшной полости (комплексное) повторите в динамике через 2 месяца. Это что касается взвеси в желчном пузыре. Ведь не факт, что там именно взвесь. Просто чуть более густая желчь может давать такую картину, а может быть и артефакты.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
Здравствуйте!
Невыраженные диффузные изменения поджелудочной сами по себе не являются диагнозом панкреатита. То, что симптомы усиливаются после жирной пищи, требует оценки желчного пузыря. Поверхностный гастрит и бульбит могут давать тошноту и дискомфорт в верхней части живота, а также данные симптомы могут возникать на фоне функциональной диспепсии.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
~ОАК
~Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, СРБ)
~ кал на фекальную эластазу-1 (оценка поджелудочной железы)
~ тест на H. pylori : 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале.
не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
При положительном результате проводит эрадикацию, курс 14 дней.
~ УЗИ с функциональной пробой для оценки сократимости желчного пузыря
По питанию рекомендуют есть небольшими порциями 4–5 раз в день, без больших перерывов и переедания. На 2–3 недели ограничить жирное и жареное, сливочное масло, жирные сыры и творожный сыр, колбасы, фастфуд, копчености, острые соусы, алкоголь и газированные напитки. Не нужно полностью исключать жиры, достаточно умеренного их количества. Предпочтительнее каши, супы, овощи после термической обработки, нежирные мясо и рыба, яйца, кисломолочные продукты при хорошей переносимости. После еды не ложиться 2–3 часа.
Воды примерно 30 мл на кг массы тела в сутки, ориентировочно 1,5–2 л в день.
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатами УЗИ ОБП имеются признаки метаболических (обменных) нарушений структур печени и поджелудочной железы по типу нарушения жирового обмена (жирового гепатоза), пристеночный застой желчи в желчном пузыре, воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вы выполняли клинический , биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализы крови? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Обследование на хеликобактер пилоир выполняли?
Здравствуйте, Наталья!
По представленным обследованиям опасных изменений не описано. По ФГДС имеются поверхностный гастрит и бульбит, язвенных дефектов нет.
В таких случаях , рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер . Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер .
По УЗИ описаны умеренные изменения печени по типу жирового гепатоза и незначительные диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего это связано с повышенным газообразованием,и недостаточной визуализацией органов.
Деформация желчного пузыря лечения не требует. И для болей слева под ребрами все эти изменения не характерны.
Я бы рекомендовала дополнительно сдать кровь АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, амилазу и липазу.
И как указала выше, выполнить 13С-дыхательный тест либо антиген Хеликобактер в кале. При выявлении, проводится эрадикация двумя антибиотиками на 2 недели.
А так же рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой на СИБР, кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь методом ИХА.
Пока рекомендуется питание частое, дробное, маленькими порциями, без больших объемов жирного, жареного и алкоголя.
Здравствуйте, Наташа, по результатам узи есть признаки деформации желчного пузыря, на фоне чего часто бывает образовывается взвесь. Необходимо регулярно питаться , в основные приемы пищи добавлять жиры для сокращения желчного , например авокадо, оливковое масло.
Также есть признаки жирового перерождения печени, если есть лишний вес необходимо снижение, и тогда все изменения регрессируют, соблюдение Средиземноморской диеты.
Также важно сдать анализы: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ Общий билирубин эластаза 1 в оформленом кале.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202019 ответов
- 12 Декабря 20234 ответа
- 23 Мая 20243 ответа