Перелом лучевой кости

Константин ТищенкоВчера в 10:10

5.0

Ортопед, Травматолог

50 399 консультаций

Здравствуйте.
По фото имеем сросшийся многооскольчатый перелом ДМЭ лучевой кости в процессе фиксации титановой пластиной.
Несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением (на функцию не влияет).

"беспокоит что рука не поворачивается ладонью вверх (супинация кажется)"
Эти движения (пронация и супинация) происходят в области локтевого сустава.
Место перелома к ним отношения не имеет. Ограничения связаны с контрактурой. Требуется продолжить разработку.
Должно восстановиться полностью. От Вас зависит.

нужно ли снова делать операции или какие то манипуляции?
Пластину рекомендуют удалить через год после установки. Имеете право отказаться на своё усмотрение.

Что сделать с чувствительностью большого пальца?
За его чувствительность отвечает лучевой нерв. Поскольку ЭНМГ без патологии, есть хорошие шансы, что чувствительность восстановится.
Обычно это происходит примерно за 6-12 мес (время прорастания мелких веточек нерва).
Для ускорения процесса обычно назначают:

Нейромидин - улучшает нервно-мышечную передачу импульсов.
Октолипен - питает нерв.
Бинавит - витамины для нерва.
Пентоксифиллин - улучшает кровообращение.
Применяют электромиостимуляцию, иглоукалывание, массаж, ЛФК. Скорейшего восстановления. Прогноз благоприятный.

Александр ПобединВчера в 11:35

4.0

Ортопед, Травматолог

3 099 консультаций

Здравствуйте
По представленным снимкам после операции положение дистального отдела лучевой кости выглядит существенно лучше, пластина и винты расположены стабильно , явных признаков повторного смещения или поломки металлоконструкции не видно. На снимке от 17.08 прошло всего около месяца после остеосинтеза, поэтому окончательно оценивать сращение еще рано. Оснований говорить, что сейчас обязательно нужна повторная операция , по этим фото я не вижу
Ограничение супинации, то есть поворота ладони вверх, после такой травмы и повторной операции встречается часто. Причиной могут быть послеоперационная тугоподвижность, рубцовые изменения, реже нарушение взаимоотношений лучевой и локтевой костей. Если супинация не начинает постепенно восстанавливатьсч на фоне разработки, для уточнения причины обычно рассматривают кт лучезапястного сустава с оценкой дистального лучелоктевого сочленения
По энмг имеются признаки аксонального поражения двигательных волокон срединного нерва. То, что чувствительность указательного и среднего пальцев уже восстанавливается, скорее благоприятный признак. Восстановление большого пальца может занимать недели и месяцы. При отсутствии дальнейшей динамики целесообразен повторный осмотр кистевого хирурга и контроль энмг примерно через 6-8 недель
В Краснодаре я бы ориентировался именно на отделение хирургии кисти и микрохирургии, например клинику Здрава

Мария АндрееваВчера в 13:57

1.9

Ортопед, Травматолог

503 консультации

Андрей, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
Повторной операции на данный момент не требуется. Сейчас очень важна грамотная реабилитация - это восстановит движения и нервную проводимость.
В восстановительном периоде могу рекомендовать:
-ЛФК с инструктором (это поможет вернуть объем движений, в том числе супинацию)
-прием витаминов группы В (нейромультивит)
-прием Ипидакрина для восстановления нерва
-прием хондропротекторов для восстановления хряща, т.к. перелом внутрисуставной и в любом случае будет посттравматический артроз лучезапястного сустава
-физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ультразвук)
-кинейзиотейпирование лучезапястного сустава

С уважением, Андреева М.А.