СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4505302

Что вас беспокоит?

Сбой цикла

Беспокоит сбой менструального цикла и скудные выделения, продолжительность около 3-4 дней, безболезненные. В прошлом году 7 раз были месячные, самая большая задержка 50 дней. Протокол узи, позже добавлю, но в нем было указано истощение яичников, фоликулов в одном яичнике 1, в др 2 и тонкий эндометрий. Анализы крови: Прогестерон сдавала на 21-ый день цикла Остальные на 2-ой день. Назначения врача: дюфастон с 16 по 24 день цикла, пропила, но месячные были 3 дня, скудные, выделения только при мочеиспускании. Также с периодичностью раз в мес повышается давление 145/85, при нормальном 117/80, терапевт связывает это с гормонами

40 лет
18 Августа ·Просмотров: 77·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам наблюдается изменение в сторону ранней менопаузы, учитывая ваши данные по узи, раннее истощение яичников, то менструации, возможно, далее будут ходить еще реже и затем совсем прекратят ходить, скуднее и короче, в этом случае учитывая возраст, рекомендуется гормозамещающая терапия.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Доброй ночи!
Т.е. смысл в дюфастоне имеется?
Настораживает, то, что после пропитых 10 таблеток, ничего не изменилось, либо необходимо пропить 3-4 месяца, по схеме назначеной врачем?

Одного дюфастона мало . Эстрогены нужны , Фемостон или Утрожестан+эстрожель и тд

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Спасибо.
А по какой схеме и в какой дозировке принимать препараты?

Это подбирается индивидуально лечащим врачом под наблюдением и далее вы его посещаете и он корректирует. В вашем возрасте чтобы ходили менструации обычно принимают Фемостон 2, или эстрожель 2 нажатая ежедневно+ Утрожестан 200 с 16 по 25 дни цикла

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно в подобной ситуации можно предположить преждевременную недостаточность яичников. Рекомендуется сдать ФСГ и при значении более 25 подбирается ЗГТ для профилактики остеопороза ( например фемостон 1/10) . Ваш терапевт правильно рекомендует сдать ФСГ — это ключевой анализ. Дюфастон (дидрогестерон) — это синтетический прогестерон. Он не наращивает эндометрий, а лишь вызывает его отторжение, если эндометрий уже достаточно вырос под действием эстрогенов. В пременопаузальном периоде эндометрий тонкий и дюфастон не является препаратом выбора .

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Здравствуйте.
До приема Дюфастона, ФСГ 19.5 мМЕ/мл, сдавала на 3 день цикла.
Прогестерон 4 нг/мл, 21 день цикла. Эстрадиол не сдавала.
Т.е. на данный момент целесообразно обратится к врачу для смены терапии?

да , Норма ФСГ в 1-ю фазу до 12.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию, результаты анализов крови на половые гормоны, где отмечается повышение уровня ФСГ больше данных за истощение яичников, преждевременное наступление перименопаузального периода.
Обычно в подсобных случаях сдают контрольный анализ крови на ФСГ, если он повторно повышен, то решается вопрос о назначение замеситительной гормональной терапии (эстроген + прогестерон).

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уровень ФСГ повышен и в сочетании с возрастом, данными УЗИ, удлинением менструальных циклов, эпизодами задержек, более редкими и скудными менструациями- всё соответствует началу перименопаузального перехода.

Для этого периода характерны колебания гормонального фона, ановуляторные циклы, изменение продолжительности цикла и характера менструаций.

Перименопаузальный переход является естественным физиологическим этапом, поэтому лечить только факт того, что месячные стали реже и скуднее, не требуется, если нет патологических кровотечений или выраженных жалоб.

Что касается Дюфастона: если по УЗИ эндометрий тонкий, выраженной менструальноподобной реакции после его отмены может и не быть, поскольку нечему отторгаться.

Назначение гестагена более обосновано в ситуациях, когда необходимо защитить эндометрий от избыточного воздействия эстрогена ( когда эндометрий утолщен).

В перименопаузе также могут постепенно появляться вазомоторные и другие климактерические симптомы: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушения сна, головные боли, ощущение нестабильности самочувствия.
Если жалобы выраженные стоит рассмотреть использование менопаузальной гормональной терапии.

Принятый ответ

Анна, добрый день
Учитывая повышение уровня ФСГ, предполагают, что перименопаузальный переход начался рано. Вероятно, ожидается ранее наступление менопаузы - до 45 лет. Обычно, рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препаратов МГТ.

Применение МГТ убережет от таких проблем как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, генито-уринарный синдром и т.д.

План обследования перед назначением ЗГТ, обычно:
1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма
2. Мазок на онкоцитологию;
3. Маммография
4. УЗИ ОМТ
5. УЗДГ вен нижних конечностей
6. ЭКГ

С результатами обследования рекомендуют обратиться к гинекологу. Препаратом выбора, в данном случае, является Фемостон 2/10.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.