Боли в левой части живота.

Анна Морозова19 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 198 консультаций

Здравствуйте, Анна!
По УЗИ признаков острого панкреатита вероятнее всего нет: поджелудочная нормальных размеров, контуры четкие, структура однородная. Диффузные изменения неспецифический признак и сам по себе не означает заболевание поджелудочной.
Осадок в желчном пузыре и утолщение стенки могут соответствовать хроническим изменениям желчного пузыря, поэтому боль в правой лопатке может быть связана с билиарной системой.
Фестал без подтвержденной ферментной недостаточности принимать не рекомендуют.
В подобных ситуациях перед поездкой дополнительно рекомендуют сдать:
~ОАК
~Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу)
~ кал на фекальную эластазу-1 (для оценки наличия ферментной недостаточности поджелудочной)
Рекомендуют щадящее питание небольшими порциями 4-5 раз в день, без алкоголя и очень жирной пищи.

Полина Щемелева19 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 652 консультации

Анна, здравствуйте!

По узи можно предположить наличие ЖКБ за счет сладжа (осадка) в желчном.

Перед тем, как принимать фестал, следует сдать кал на фекальную эластазу для оценки работы поджелудочной железы. Также рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр (сибр дает вздутие), фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. В плановом порядке, учитывая боль и возраст, рекомендуют выполнить колоноскопию.

До сдачи анализов и для облегчения симптомов рекомендуют прием мебеверина курсом 4 недели, а также прием урсосана 10 мг на кг в сутки.

Наталья Рындина19 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 176 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию болей ( локализация в разных отделах живота), действительно больше данных ща кишечник.
По узи нет признаков панкреатита ( хронический можно увидеть только на Кт Обп). Фестал в данном случае мало чем поможет.
Рекомендуют сдать кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника), общий Анализ крови ( для выявления воспаления). Биохимию крови и Срб , дыхательный тест на Сибр ( нарушение микрофлоры кишечника, которое может сопровождаться вздутием , изменением моторики кишечника).
Отрыжка может быть связана с нарушением моторики желудка, вздутые петли кишечника подлавливают верхний этаж органов.

Дарья Писаренко19 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 943 консультации

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете начало симптомов сами? Делали когда-нибудь колоноскопию?

Елена Худякова20 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Анна, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени, застой желчи в желчном пузыре.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне застоя желчи в желчном пузыре.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в таких случаях для нормализации состояния назначают препарат из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Препарат снижает загазованность кишечника, снимает спазмы.
Препарат Фестал в подобных случаях обычно не назначают до проведения дополнительных обследований.