Что вас беспокоит?
Тревога акатизия
Здравствуйте. Сыну (18 лет) на фоне депрессии назначили ципралекс 10 мг (плавное увеличение дозы). Уже с четверти таблетки начались проявления беспокойства, акатизия. Сейчас уже 7 дней пьет 10мг. Идут каждый день тревожные эпизоды. По нескольку раз в день. Пьет стрезам 3 раза в день, в момент тревоги - Атаракс. На ночь всегда Атаракс. Я понимаю, что усиление тревоги это очень частое проявление АД. Но ранее у него не было тревоги никогда. Депрессия его выражалась в апатии и нежелании ничего делать, вставать с постели. В данный момент депрессия по его собственным ощущениям практически ушла вместе с апатией. Но эти тревожные выматывающие приступы настораживают. Прошу совета, что делать? Ждать и терпеть? Или какую-то поддерживающую терапию на время становления АД?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите, пожалуйста, подробнее, что вы подразумеваете под тревожными эпизодами, тревожными выматывающими приступами ? Сколько часов ночной сон сейчас, есть ли прилив энергии, сил на фоне лечения?
Здравствуйте. По поводу сна, спит в общем то хорошо, спит часов 8-10. Может и 12 проспать если не разбудить (это всегда у него было). Прилив сил у него появился, до этого он постоянно чувствовал усталость, ничего не хотел делать. Он студент, жил отдельно в другом городе (3 месяца почти не вставал с кровати, не ходил в универ, как мы потом узнали, говорит что было все равно). Сейчас у него появилась тяга к жизни, футболом стал заниматься, гулять с друзьями, строить планы. То есть я вижу и сам он видит изменения. Но появились эти приступы тревоги. На душе неспокойно, как будто клаустрофобия, в груди неприятно, страшно, но не может понять что именно. Как будто тревожный фон поднимается. Началось где то через неделю после приема АД (четвертинка). Тут еще момент - он начал принимать роакутан (от акне). Примерно в тоже время что и АД.
Согласно данным лекарственного взаимодействия роакутан с вашим ад может использоваться совместно, дело в нем
Тревога достаточно частый побочный эффектна фоне начала лечения ад, особенно про повышении доз, обычно к 4-6 неделе от выхода на целевые дозы снижаются или уходят побочные и раскрывается хорошо положительный эффект, в этот промежуток влажно с врачом состояние оценить, что бы принять решение по дальнейшей тактике.
Для облегчения состояния можно использовать различные дыхательные практики по снижению тревоги ( дыхание по квадрату к примеру , релаксация по джекобсону), при не эффективности анксиолитики.
Понял Вас, спасибо большое
Успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее, какие именно жалобы у Вашего сына, как эти тревожные эпизоды выглядят со стороны? Они появились на 10 мг ципралекса, или начались с самого первого дня приема? Как на фоне лечения изменился сон, аппетит, активность?
Здравствуйте. Продублирую что ответил ранее (не знаю видите ли Вы мои ответы другим врачам) По поводу сна, спит в общем то хорошо, спит часов 8-10. Может и 12 проспать если не разбудить (это всегда у него было). Прилив сил у него появился, до этого он постоянно чувствовал усталость, ничего не хотел делать. Он студент, жил отдельно в другом городе (3 месяца почти не вставал с кровати, не ходил в универ, как мы потом узнали, говорит что было все равно). Сейчас у него появилась тяга к жизни, футболом стал заниматься, гулять с друзьями, строить планы. То есть я вижу и сам он видит изменения. Но появились эти приступы тревоги. На душе неспокойно, как будто клаустрофобия, в груди неприятно, страшно, но не может понять что именно. Как будто тревожный фон поднимается. Началось где то через неделю после приема АД (четвертинка). Тут еще момент - он начал принимать роакутан (от акне). Примерно в тоже время что и АД.
С увеличением дозы тревога усилилась. До этого больше как курьез воспринималась, а на 10 мг. Прям сильно стало. Начинается неожиданно, ни с того ни с сего, проходит постепенно. Может в течении часа длиться. Атаракс помогает вроде, но как-то не всегда
Спасибо за уточнение. По тому что Вы описываете видно, что антидепрессант помогает, но организм еще не адаптировался к текущей дозировке, и может проявляться тревожность, это допустимо в лечении данным антидепрессантом. Поэтому можно понаблюдать еще в течение 2-3 недель, к тому времени дозировка 10 мг полностью раскроется и адаптация завершится, и симптомы тревоги должны пройти. Обычно тактика выжидательная. Но если тревога сильно выраженная и мешает жить, если терпеть тяжело, то лучше обратиться к врачу и обсудить коррекцию лечения.
Лечащий врач сказала надо перетерпеть, ждать, выписала алпразолам ситуационно, если сильный приступ
Все правильно, следуйте рекомендациям лечащего врача 👍
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попрошу делать более конкретные описанию тревожным эпизодам, что имеете ввиду под этим;
К тому же вы пишете про акатизию? Что под этим имеется?
Общее состояние так понимаю стало лучше со слов в плане апатии, депрессии.
Тревога проходит ли после приема атаракса или стрезама?
Здравствуйте. Продублирую что ответил ранее (не знаю видите ли Вы мои ответы другим врачам) По поводу сна, спит в общем то хорошо, спит часов 8-10. Может и 12 проспать если не разбудить (это всегда у него было). Прилив сил у него появился, до этого он постоянно чувствовал усталость, ничего не хотел делать. Он студент, жил отдельно в другом городе (3 месяца почти не вставал с кровати, не ходил в универ, как мы потом узнали, говорит что было все равно). Сейчас у него появилась тяга к жизни, футболом стал заниматься, гулять с друзьями, строить планы. То есть я вижу и сам он видит изменения. Но появились эти приступы тревоги. На душе неспокойно, как будто клаустрофобия, в груди неприятно, страшно, но не может понять что именно. Как будто тревожный фон поднимается. Началось где то через неделю после приема АД (четвертинка). Тут еще момент - он начал принимать роакутан (от акне). Примерно в тоже время что и АД.
С увеличением дозы тревога стала сильнее, до этого слабо проявлялось. До приема АД не было никогда.
Акатизия началась через дней 5 после приема ад (2.5). Проявляется ночью, ноги как будто хотят ходить, не могут расслабиться, Атаракс снимал эффект.
После увеличения дозы до 10 и днем тоже проявляется акатизия вместе с тревогой. И проходят также вместе.
Еще был случай где-то на 7 день. Поднялась тревога, стало жарко, а ногам холодно и дико есть захотелось. Длилось где то минут 15. Ноги трогаю -холодные и одновременно мокрые (вспотел). После этого было еще 2 раза также в течении приема АД, но прям совсем чуть-чуть это проявлялось.
Понял, спасибо за разъяснение;
Что касается текущего, то скорее связано с тем, что антидепрессант еще полностью не развернулся в организме в связи с чем и подобная ситуация происходит.
Сейчас просто ждать до 3-4х недель в дозировке 10мг эсциталопрама - все должно нормализоваться.
Препарат накопительного действия.
Атаракс продолжайте.
Все должно стабилизируется, назначения лечащего врача стоит продолжать.
Принятый ответ
Здравствуйте,в начале лечения АД,общее состояние временно ухудшается,обычно состояние стабилизируется в течении месяца.
Вы вышли на минимальную,рабочую дозировку в 10мг и к ней тоже идет привыкание,может повышаться тревога,нарушаться сон,может быть телесная симптоматика.
Опишите эпизоды выматывающей тревоги,что происходит в эти моменты?
Здравствуйте. Продублирую что ответил ранее (не знаю видите ли Вы мои ответы другим врачам) По поводу сна, спит в общем то хорошо, спит часов 8-10. Может и 12 проспать если не разбудить (это всегда у него было). Прилив сил у него появился, до этого он постоянно чувствовал усталость, ничего не хотел делать. Он студент, жил отдельно в другом городе (3 месяца почти не вставал с кровати, не ходил в универ, как мы потом узнали, говорит что было все равно). Сейчас у него появилась тяга к жизни, футболом стал заниматься, гулять с друзьями, строить планы. То есть я вижу и сам он видит изменения. Но появились эти приступы тревоги. На душе неспокойно, как будто клаустрофобия, в груди неприятно, страшно, но не может понять что именно. Как будто тревожный фон поднимается. Началось где то через неделю после приема АД (четвертинка). Тут еще момент - он начал принимать роакутан (от акне). Примерно в тоже время что и АД.
С увеличением дозы тревога стала сильнее, до этого слабо проявлялось. До приема АД не было никогда.
Акатизия началась через дней 5 после приема ад (2.5). Проявляется ночью, ноги как будто хотят ходить, не могут расслабиться, Атаракс снимал эффект.
После увеличения дозы до 10 и днем тоже проявляется акатизия вместе с тревогой. И проходят также вместе.
Еще был случай где-то на 7 день. Поднялась тревога, стало жарко, а ногам холодно и дико есть захотелось. Длилось где то минут 15. Ноги трогаю -холодные и одновременно мокрые (вспотел). После этого было еще 2 раза также в течении приема АД, но прям совсем чуть-чуть это проявлялось.
В начале лечения может быть улучшение состояния,но они могут быть временными.
Тревога тоже частый симптом в начале лечение.
Могут быть так же и панические атаки.
В таких ситуациях рекомендуется пока продолжать прием препарата,если в течении месяца состояние не стабилизируется,тогда уже обращение к вашему доктору для очного осмотра.
Препарат начал работать даже на минимальной дозировке,но все же рекомендуется выход на рабочую от 10мг.
А далее уже оценивать терапевтический эффект.
Понял Вас, что-то можно еще давать, чтобы облегчить адаптацию? Лечащий врач выписала алпразолам ситуационно, но страшно его принимать
До 15 дней принимать Алпразолам можно,без каких-либо последствий.
Далее просто делать паузу.
А так Атаракс,Тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, как именно проявляются такие эпизоды?
Отмечается ли у него неусидчивость, напряжение в мышцах, мышечная скованность, дрожание челюсти, слюнотечение, потребность постоянно находиться в движении?
Или это скорее сильная тревога, при которой он не может найти себе места, сильно волнуется?
Здравствуйте. Продублирую что ответил ранее (не знаю видите ли Вы мои ответы другим врачам) По поводу сна, спит в общем то хорошо, спит часов 8-10. Может и 12 проспать если не разбудить (это всегда у него было). Прилив сил у него появился, до этого он постоянно чувствовал усталость, ничего не хотел делать. Он студент, жил отдельно в другом городе (3 месяца почти не вставал с кровати, не ходил в универ, как мы потом узнали, говорит что было все равно). Сейчас у него появилась тяга к жизни, футболом стал заниматься, гулять с друзьями, строить планы. То есть я вижу и сам он видит изменения. Но появились эти приступы тревоги. На душе неспокойно, как будто клаустрофобия, в груди неприятно, страшно, но не может понять что именно. Как будто тревожный фон поднимается. Началось где то через неделю после приема АД (четвертинка). Тут еще момент - он начал принимать роакутан (от акне). Примерно в тоже время что и АД.
Ночью у него где то на 5 день АД (2.5 мг) начали беспокоить ноги, точнее будто бы они хотят ходить (акатизия?). Атаракс помогал. С увеличением дозы АД сильнее стал этот эффект проявляться и даже днем, но совместно с тревогой. Это прям как необъяснимая тревога выглядит, причем неожиданно начинается. До приема АД такого он никогда не испытывал.
То есть вначале была акатизия, потом акатизия + тревога. Спасается он таким образом - лежит и включает музыку, ворочается и ждет когда пройдет.
Из физических проявлений был эпизод - тело горячее (37.2) ноги вспотели и холодные и резко захотелось есть( прям дико, как он описывает). Прошло через 15 минут. Повторялось 2 раза после этого, но очень слабо по сравнению с первым разом
Как он сейчас сказал, раньше мне было на все наплевать, а теперь как будто бы наоборот в эти приступы за все переживать начинает, все страшно
Поняла, спасибо за уточнение.
По описанию состояние похоже на ажитацию - потребность находиться в движении из-за общего напряжения и тревоги.
Такие состояния обычно корректируются приемом транквилизатора - Феназепама, Алпразолама; чаще всего проходят по мере адаптации и не требуют замены антидепрессанта.
Судя по описанию препарат походит, но общий активизирующий эффект на этих этапах терапии действительно может быть не только положительным.
Обычно в таких случаях рекомендуется понаблюдать за состоянием, по мере полной адаптации оно должно стабилизироваться.
Лечащий врач выписала ситуационно принимать алпразолам. Но я переживаю, чтоб не привык к нему(
Риски зависимости есть при длительном регулярном приеме. То есть когда человек принимает его 6-8 недель вообще без перерывов.
У бензодиазепиновых транквилизаторов есть аддиктивный потенциал, то есть способность вызывать зависимость, но он объективно низкий, если сравнивать его с наркотическими веществами.
Понял Вас. Большое спасибо
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202432 ответа
- 27 Января 20243 ответа
- 25 Января 20247 ответов
- 13 Января 202412 ответов
- 22 Сентября 20237 ответов
- 20 Июня 20235 ответов
- 16 Мая 202322 ответа
- 1 Октября 202214 ответов
- 28 Октября 202112 ответов
- 26 Февраля 20211 ответ