Что вас беспокоит?
Зуд, гиперемия, щипание, выделения по гинекологии
Здравствуйте! Девушка, 28 лет. Все началось в начале июня, мы с мужем запланировали зачатие ребенка, до этого способ предохранения был ППА. После попытки зачатия через некоторое время я почувствовала щипание в области преддверия влагалища и слизистые выделения, подумала что натерла и не обратила внимание. Зачатия не произошло, менструация наступила. И после нее симптомы сохранились. 30.06. Я обратилась к гинекологу, где мне сказали, что это вирус (был осмотр на кресле и узи). Диагноз: о. Вульвит. Киста правого яичника функциональная. Лечение: Мазь Виферон 2 р/д, Эпиген гель для интимной гигиены, Галавит свечи 10 дней. После месячных: свечи лонгидаза 3000 10 дней, Норкалут с 16-25-й день цикла. Ограничить контакт с водой. Все выполнила. Симптомы сначала погасли и потом снова появились, с небольшим зудом было щипание и в области ягодичных складок раздражение. Я пропила самостоятельно Ацикловир по схеме 5 дней. Месячные прошли и я снова поехала к гинекологу. При осмотре сказали что вирус сохраняется и выписали: Лактовестин спрей 2р/д, Свечи Панавир 5 дней, Ликопид 10 мг 10 дней - я не купила эти лекарства, так как ничего не было в аптеке и я засомневалась. Мазок сказали брать не нужно. Все это время я ограничивала половой контакт. На следующий день я обратилась к другому гинекологу, которая взяла мазок на флору и выписала Полижинакс свечи 6 дней. Я прошла курс свечей. Мазок со слов врача: лейкоцитоз. Стало легче и на какой-то момент симптомы прекратились. 11.08. Я пошла на плановый прием к первому гинекологу. Осмотра не было, только узи. Кисты нет. Диагноз: Кондиломатоз НПО. Лечение продолжить: Свечи Панавир 5 дней, Ликопид 10 мг 10 дней Все купила, таблетки пропила, свечи сейчас принимаю. После последнего полового акта снова появились такие же ощущения, но не так выражено. Немного пощипывает, небольшой зуд - после подмывания легче. Половой партнер один с 16 лет. У мужа переодически во время моего лечения появлялись красные маленькие пятна на головке полового члена. Были белые выделения (лечил заболевание по хирургии и принимал антибиотики). После приема Флуконазола выделения прошли. После последнего полового акта снова несколько пятен на головке. Очень устала от этого всего за 3 месяца. Помогите пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию «вирус» и «кондиломатоз» не подтверждены: кондиломы выявляют при осмотре видимых образований, а УЗИ их не диагностирует; исчезнувшая функциональная киста с этими жалобами не связана.
Щипание, зуд и усиление после секса чаще соответствуют вульвовагиниту либо механическому или контактному раздражению; без пузырьков, язв и ПЦР из свежего элемента герпес также не доказан.
Временное улучшение после Полижинакса не устанавливает причину, а «лейкоцитоз» в мазке без полного результата лишь косвенно указывает на воспалительную реакцию.
В подобных случаях нужен осмотр во время симптомов с оценкой вульвы, влагалища и шейки, кислотности и микроскопией отделяемого; при неясном результате - посев на Candida и ПЦР на трихомонаду, при цервиците - на хламидию и гонококк.
Если появятся пузырьки или эрозии, до обработки берут ПЦР на HSV; ПЦР на ВПЧ не объяснит эти жалобы и не подтвердит кондиломы.
Панавир, Ликопид, Виферон, Галавит и Лонгидаза не имеют доказанной эффективности при таких жалобах или ВПЧ, а норэтистерон не лечит вульвит, поэтому повторять курсы без установленной причины нецелесообразно.
Ограничивать контакт с водой не требуется: достаточно подмываться снаружи теплой водой, исключить интимные гели, спреи и антисептики, а при сексе использовать смазку и презерватив либо сделать паузу.
Пятна у мужа после антибиотиков и улучшение от флуконазола могут соответствовать кандидозному баланиту или раздражению, но не доказывают вирус; при рецидиве нужны осмотр и микроскопия или посев выделений до лечения.
Даже подтвержденный ВПЧ может сохраняться годами и сам по себе не указывает на недавнее заражение.
Планирование беременности можно возобновить после исключения инфекции и исчезновения болезненности
Здравствуйте!
При осмотре со слов врача были «пузырьки» я ничего не чувствовала и не видела.
Так же врач сказал, что лейкоцитов как раз на фоне вируса.
Трихомонада, Хламидия и глнококк насколько мне известно ИППП. Есть ли смысл их сдавать если всю жизнь только один половой партнер?
Цервицит когда-то был, как и аднексит, так же ставили эндометриоз.
Исчезновение болезненности я сама жду уже 3 месяца.
Ходила к 2-м врачам, потратила кучу денег на выписанные лекарства и сейчас решила написать сюда, так как не понимаю, что мне делать…
В подобных случаях следующий обоснованный этап - не новый курс препаратов, а обследование во время симптомов с лабораторным подтверждением причины.
Пузырьки могут соответствовать герпесу, но это не подтверждение; кондиломы выглядят как разрастания, а не пузырьки.
При появлении нового элемента информативна ПЦР на HSV-1/2 до нанесения препаратов; без высыпаний влагалищный мазок ненадежен, а IgG к HSV-2 показывает лишь факт инфицирования.
Лейкоциты означают воспалительную реакцию, но не доказывают вирус; для ВПЧ это нехарактерно, а герпес подтверждается ПЦР из элемента.
При взаимной моногамии риск трихомониаза, хламидиоза и гонореи низок; если ПЦР на них ранее не выполнялась, однократное исследование может закрыть вопрос, а прежние цервицит и аднексит инфекцию не доказывают.
Для выявления более вероятных причин применяются определение кислотности, микроскопия или окраска по Граму на бактериальный вагиноз и Candida, а при повторных симптомах - посев Candida с определением вида; эффект Полижинакса диагноз не устанавливает.
Пятна у партнера после антибиотиков и улучшение от флуконазола больше соответствуют кандидозному баланиту или раздражению, чем вирусу; при рецидиве информативны осмотр и исследование материала до самолечения.
Эндометриоз этих симптомов не объясняет; при отрицательных анализах оценивают контактный дерматит, вестибулодинию и напряжение мышц тазового дна.
Панавир, Ликопид и другие иммуномодуляторы не входят в доказанное лечение HSV или ВПЧ; до уточнения причины обычно исключают интимные гели и спреи, а при усилении после секса применяют смазку, презерватив или временную паузу.
Только сейчас у меня нет никакого нового курса препаратов, я заканчиваю раннее назначенное лечение.
Спасибо.
Речь шла о том, что после его завершения в подобных ситуациях не добавляют очередные препараты без подтвержденной причины, а следующим этапом становится диагностическое обследование во время симптомов. Лечить или не лечить и как лечить - все это зависит исключительно от точного выявленного диагноза.
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется сдать более расширенный мазок Фемофлор скрин чтобы более детально оценить состояние флоры влагалища. Вы сдавали онкоцитологию, ВПЧ при планировании беременности?
Здравствуйте, нет не назначали. Но онкоцитологию стараюсь сдавать каждый год.
Сдайте мазок Фемофлор скрин если ваши жалобы сохраняются
Жалобы сохраняются.
Этот мазок нужно сдавать у гинеколога?
Можно в любой частной лаборатории
Если вопрос не закроется приложите полученный результат
Я в понедельник записана к очередному врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего это активация условно-патогенной флоры.
Такие микроорганизмы могут присутствовать у женщин и в норме, но при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков их количество значительно увеличивается и появляется дискомфорт.
Когда есть жалобы (зуд, выделения, неприятный запах, жжение), обычно сдают Фемофлор СКРИН - анализ помогает точно определить состав микрофлоры и подобрать лечение.
Партнеру при наличии жалоб так же нужно обследоваться, сдать анализ Андрофлор.
Спасибо большое. На понедельник записана к другому гинекологу, попрошу сдать этот анализ.
Подскажите, если беременность наступит это очень опасно?
Нет, это не опасно (главное, конечно, не запускать процесс).
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Анастасия, Здравствуйте!
Наиболее вероятно в вашей ситуации причиной таких жалоб может быть рецидивирующий кандидозный вагинит (учитывая симптоматику у вашего мужа, курс примем антибитооу у него возможен также рецидивирует кандидозный баланопостит).
Но также в вашем случае нужно исключать дерматоз вульвы.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены мази и крема содержащие комплексные препараты, такие как Тетрадерм мазь данное средство нужно наносить тонким слоем на п область вульвы 2 раза в сутки утром и вечером в течение 10 дней применение эмолента например Афлокрем эмолент или Сафорель эмолент увлажняющий на постоянной основе длительно.
Также в вашей ситуации можно рекомендовать:
2% Кандид гель вагинальный или Метрогил плюс гель вагинальный, рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 1 раза в день перед сном в течение 5 дней. Затем для профилактики, особенно если процесс рецидивирующий можно использовать 1 раза в неделю любое из этих средств на протяжении 3-х.
Рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием специальных средств для интимной гигиены (при кандидозной инфекции более подходящими являются средства с нейтральным или слегка щелочным рН, например - Эпиген интим гель, Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки.
После ПА для профилактики можно использовать Эпиген интим спрей/Глицивир интим спрей или Моноксин интим спрей мужу и вам
Добрый день! Спасибо за ответ.
Понимаете, первоначальные симптомы начались гораздо раньше, чем у мужа после антибиотиков, и в тот момент у нас не было половых контактов.
Я просто уже не понимаю почему никто из гинекологов не может предположить и поставить правильный диагноз.
Планирую в пн сдать мазок фемофлор … потому что переживаю если беременность наступит, а симптомы до сих пор сохраняются. На данный момент не постоянное пощипывание, небольшой зуд в области преддверия.
Если сейчас не выделений,а сохраняется жжение и зуд только в в области преддверия влагалища,это может проявление дерматоз вульвы на фоне ранее перенесенного воспалительного процесса или повышенной чувствительности кожи связанной с эпиляцией или контактным дерматитом.
Выделения есть. Но мне кажется они у меня почти постоянно.
Сейчас бели. Запаха нет.
В такой ситуация лучше сначала сдать анализа фемофлор,лучше всего это фемофлор 2.
Наружно можно рекомендовать примение тетрадерм мази,это облегчит состояние и не повлияет на результат анализа.
Спасибо. Половую жизнь можно вести?
конечно,половая жизнь не противопоказан,но за 48,а лучше 72 часа до сдачи анализа исключить половые контракты
Хорошо
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20219 ответов
- 9 Июня 202121 ответ
- 13 Мая 202129 ответов
- 2 Февраля 202111 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 12 Ноября 202013 ответов
- 21 Августа 20201 ответ
- 13 Мая 20202 ответа
- 29 Апреля 20201 ответ
- 29 Марта 20203 ответа