Расстройство стула

Полина Щемелева21 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 700 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить реакцию на ритонавир и атазанавир. Разжижение стула - частый побочный эффект данных препаратов.

Для закрепления стула рекомендуют использовать псиллиум, его можно принимать длительно, он не вызывает привыкания, мягко нормализует стул. Остальные крепящие препараты нельзя использовать постоянно, например, Смекта или лоперамид , их можно использовать только как «скорую помощь».

Также рекомендуют обсудить с лечащим врачом возможность замены препаратов на другие, более современные и мягкие.

Наталья Рындина21 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 226 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях можно сказать что изменение стула связано скорее всего с побочными действиями этих препаратов. Сорбенты к сожалению при приеме Арвт принимать нельзя.
С доктором моно рекомендуют обсудить прием псиллиум , побиотиклв. Если если улучшение не будет, то скорее всего доктор заменит на другую схему, где подобные побочные явления будут минимальные или вообще отсутствовать

Анна Морозова21 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 217 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне АРВТ изменения стула действительно могут встречаться, в том числе как побочный эффект терапии.
В связи с длительно сохраняющимися симптомами для начала рекомендуют провести дополнительное обследование:
~водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
Для симптоматического улучшения могут рекомендовать добавить растворимую клетчатку (псиллиум) 5 г (примерно 1 чайная ложка) 1 раз в день, размешать в 200–250 мл воды и сразу выпить, затем дополнительно запить водой. Через 3–5 дней при недостаточном эффекте 5 г 2 раза в день.
При выраженном жидком стуле возможно применении смекты 3 г 1–2 раза/сут коротким курсом до 5 дней, отдельно от других лекарств минимум на 2–3 часа.
Также рекомендуется обсудить с лечащим инфекционистом возможное влияние схемы АРВТ на стул.

Мария Расторгуева22 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Алексей

Постоянный неоформленный стул на фоне вашей схемы антиретровирусной терапии чаще всего связан с побочным действием тенофовира или ритонавира.

Для начала необходимо исключить инфекционные причины.
Сдайте кал на токсины клостридий, яйца гельминтов и простейших. Также проверьте кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин.
Для симптоматического закрепления стула рекомендуют принимать лоперамид по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 8 мг в сутки.
Смекта по 1 пакету 3 раза в день за час до еды также помогает.
Добавьте пробиотик, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
По образу жизни соблюдайте дробное питание небольшими порциями. Исключите жирное, жареное, острое, кофеин, алкоголь и цельное молоко. Увеличьте потребление риса, бананов, подсушенного белого хлеба, картофельного пюре на воде. Пейте не менее 1,5 литра жидкости в день для профилактики обезвоживания.

Скажите, сколько раз в сутки у вас жидкий стул и есть ли в нём примеси крови или слизи? Теряете ли вы вес за последние месяцы?