Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка 1 год, на ГВ
Ребенку 1 год 1месяц, на ГВ. Несколько месяцев назад начались боли в животе ближе к утреннему времени: ребенок плачет, поджимает ноги, не может нормально пукнуть, успокаивается только у груди, но примерно через час история повторяется. И так по кругу, ночью очень часто просыпается, плачет, просит грудь, а потом мучается с болями, предположительно в животе. Не спим нормально уже давно. Сдали копрограмму. По ней все в норме, кроме: ph6, йодофильная флора ед.в препарате; ед.в препарате: мышечные волокна изменённые, растительная клетчатка непереваримая, крахмал +(отсутствует). Принимает препарат железа ||| полимальтазный комплекс. Аппетит не очень хороший, но вес набирает хорошо. Днём всё хорошо, проблем особых нет, съел регулярный, даже скорее учащенный, не всегда хорошо сформированный. С чем это может быть связано и что нам делать, как облегчить состояние ребенка? Результат копрограммы могу отправить. Педиатр ничего пояснить не может. Возможно, лактащеая недостаточность или дисбактериоз? Что принимать? Даю симетикон, но это же только снятие симптоматики, и то не помогает особо, в чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По копрограмме признаков воспаления или нарушения переваривания жиров нет. Йодофильная флора также не подтверждает дисбактериоз, поэтому анализы кала на дисбактериоз и препараты для его лечения не нужны.
Лактазная недостаточность по этой копрограмме не устанавливается. При ней обычно частый водянистый кислый стул, выраженное газообразование после кормлений, иногда раздражение кожи вокруг ануса. При хорошем наборе веса и нормальном самочувствии днем описанные ночные эпизоды не очень характерны для выраженной лактазной недостаточности.
Стоит обратить внимание на питание ребенка вечером, частоту ночных прикладываний и связь болей с приемом железа: препараты железа могут вызывать дискомфорт в животе и изменение стула. Симетикон допустим симптоматически, но если эффекта нет, постоянно давать его смысла нет.
Какой сейчас стул: сколько раз в день, водянистый или кашицеобразный, есть ли кислый запах и раздражение вокруг ануса? Замечали ли усиление болей после каких-либо конкретных продуктов?
Стул либо сформированный, либо после ночи и гв - кашицеобразной. Раздражения ануса, пенистости нет. Заметила, что боли усиливаются, если ночью частые прикладывания. Если нет - все более или менее нормально.
Стул ежедневный, 1-3 раза в день.
По такому описанию лактазная недостаточность маловероятна. Поскольку дискомфорт усиливается именно после частых ночных прикладываний, скорее может быть связано с большим объемом молока за короткое время и усилением газообразования и моторики кишечника. В такой ситуации имеет смысл постепенно уменьшать частоту ночных прикладываний и посмотреть на динамику в течение 1-2 недель. Специального лечения дисбактериоза или приема лактазы по описанной картине не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной картине можно предположить функциональное нарушение пищеварения
Копрограмма в целом сейчас не считается информативным методом обследования
У детей особенно
Так как незрелая пищеварительная система
Основная причина ночных болей, вероятнее всего, в частых прикладываниях к груди. Ребёнок получает много молочного сахара, он не успевает перевариваться, начинает бродить, образуются газы, из-за этого под утро появляются спазмы и беспокойство. Препарат железа также может усиливать раздражение кишечника и газообразование
Рекомендуют сократить частоту ночных кормлений, не давать грудь каждый час, пробовать успокаивать водой, укачиванием, поглаживанием. После кормления держите ребёнка вертикально.
✅Из прикорма уберите или ограничьте продукты, усиливающие брожение: соки, сладкое, большое количество свежих фруктов, бобовые, капусту, цельное молоко. Ежедневно делайте массаж живота по часовой стрелке, упражнения велосипед, тёплую пелёнку на живот перед сном. Симетикон можно оставить
Дополнительно стоит сдать анализ кала на углеводы ,УЗИ органов брюшной полости
Не было ли перед началом болей кишечной инфекции ?
Здравствуйте, нет, выраженной картины КИ в указанный период не наблюдалось. Бывают иногда незначительные расстройства в виде жидкого или учащенного стула, которые проходят самостоятельно.
Поняла вас
Рекомендую только сделать узи
Никаких красных флагов не вижу 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20201 ответ
- 7 Апреля 202022 ответа
- 1 Апреля 20201 ответ
- 1 Апреля 202012 ответов
- 29 Марта 20201 ответ
- 9 Февраля 20202 ответа
- 30 Ноября 201939 ответов
- 5 Ноября 20191 ответ
- 9 Октября 20199 ответов
- 20 Сентября 201920 ответов