Что вас беспокоит?
Тахикардия, горечь, боль в мышцах из за лечения кларитромици+амокмицилин
Начала лечение хеликобактера по схеме кларитромицин+аиоксицилин+де нол. С первого дня горечь во рту, тошнота(потом исчезла), со 2го дня легкая боль в мышцах. С третьего дня учащенный пульс 95-100 спустя 2-3 часа от приема таблеток, потом нормализовался в течение часа полтора. Сегодня 4ый день, что делать? Менять препараты? Написала своему врачу, она сказала все отменить и пропить хелинорм. Но я его уже пила и мне он не помог. Ранее 3 года назад уже проходила лечение хеликлбактера по схеме метронидазол+нифурател+де нол. Боюсь отменять антибиотики из за возможного развития резистентности. Еще от де нола сначала был стул черный, а вчера и сегодня обычный. Не говорит ли это о том, что денол не выводится, а накапливается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность. К сожалению, проявление подобных побочных эффектов - это частое явление при эрадикационной терапии.
Главной причиной отмены терапия в таком случае является нарушение пульса. Требуется коррекция лечения.
Черный стул от препаратом висмута (Де-нол) - это не признак накопления в организме или токсического эффекта. При приеме этого препараты изменение цвета стула - вариант нормы и не угрожающее состояние.
Препарат Хелинорм не является заменой эрадикации и не имеет доказанной эффективности. Его прием никак не повлияет на бактерию Хеликобактер пилори.
После отмены текущей терапии и нормализации самочувствия вам необходимо совместно с лечащим врачом подобрать новую, более безопасную и эффективную схему лечения для полноценного избавления от хеликобактерной инфекции.
Здравствуйте!
Учащение пульса до 95-100 после приема препаратов не является опасной тахикардией, но кларитромицин способен влиять на сердечный ритм и удлинять интервал QT. Желательно выполнить ЭКГ, особенно если сердцебиение повторяется. Если по ЭКГ значимого удлинения QTc и нарушений ритма не выявлено, а симптомы остаются легкими, курс эрадикации обычно продолжают. При выявлении нарушений на ЭКГ или усилении симптомов кларитромицин отменяют, а альтернативную схему подбирают с гастроэнтерологом с учетом ранее использованных антибиотиков
Горечь во рту является характерным побочным эффектом кларитромицина.
Легкая мышечная боль также может возникать на фоне его приема, но если она нарастает, появляется выраженная мышечная слабость или темная моча, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса об отмене препарата . Хелинорм не является заменой полноценной эрадикационной терапии H. pylori.
Изменение цвета стула на фоне Де-нола не показывает, выводится препарат или накапливается. Стул может быть черным не каждый день, и его обычный цвет не является признаком накопления висмута.
Подскажите, на что можно заменить кларитромицин?
Просто заменить кларитромицин другим антибиотиком внутри уже начатой схемы нежелательно. Если его действительно потребуется отменить из-за побочных эффектов, обычно подбирают новую полноценную схему эрадикации, учитывая ранее использованные антибиотики.
Подскажите еще, пожалуйста. Я ночью вызывала скорую, т.к испугалась учащенного пульса. Мне делали экг, но ничего не сказали по поводу результатов и кардиограмму не оставили. Дали какую то таблетку и уехали. Если б было на кардирграме удлинение интервала QT мне б об этом сказали? Или они не обращают на это внимание? Позвонила в скорую узнать результаты, но они сказали, что это не возможно и если вас не увезли в больницу, то все в порядке должно было быть на экг.
Очень переживаю по этому поводу, что мне делать? Продолжить лечение и посмотреть дальше на рекцию?
И еще забыла сказать, что вчера днем у меня бвли экстрасистолы (такое бывало раньше, но в последнее время не наблюдалось до вчерашнего дня). Скорой об этом говорила, сказали на кардиограме сейчас нет экстрасистолии
Если бы на ЭКГ были выраженные нарушения ритма или значимое удлинение QT, скорее всего, бригада обратила бы на это внимание, но без самой ЭКГ утверждать, что QTc был нормальным, нельзя. Желательно повторить ЭКГ с расчетом QTc и уже по результату решать вопрос о продолжении кларитромицина.
Елена, благодарю за ответ!
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Кроме указанных препаратов в схему лечения должен входить еще препарат группы ингибиторы протонной помпы (ИПП) - Рабепразол, Эзомепразол. Частый пульс и появление экстрасистол на фоне приема терапии требует контроля и очной консультации врача (кардиолога), возможно, выполнения суточного мониторирования. Менять препараты на фоне терапии не рекомендуется. Денол может давать черный цвет стула. Хелинорм- это БВД, самостоятельной лечебной активностью в отношении микроба хеликобактер пилори не обладает.
Юлия, Здравствуйте.
Проведение эрадикационной терапии в большинстве случаев сопровождается появлением таких неприятных симптомов, как горечь во рту и тошнота и связано это с приемом препарата Кларитромицин. Что касается таких симптомов, как боль в мышцах и учащение пульса, то в таком случае может действительно рассматриваться вопрос об отмене всей терапии, либо о замене препарата Кларитромицин на Левофлоксацин (рекомендуется согласовать с лечащим доктором такой вариант) для продолжения эрадикационной терапии. Препарат Хелинорм это БАД с отсутствием научной доказательной базы и к приему не рекомендуется. Окрашивание стула при приёме препарата Де-нол в тёмный/чёрный цвет, иногда не равномерно и нерегулярно соответствует норме и повода в данном случае для переживания нет. Такое явление может быть связано с тем, временные промежутки приема препарата могут быть разные и скорость перистальтики кишечника так же может варьировать в течении суток, что влияет на транзит препарата по кишечнику.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 26 Декабря 201822 ответа
- 20 Февраля 20202 ответа