Что вас беспокоит?
Тахикардия, горечь, боль в мышцах из за лечения кларитромици+амокмицилин
Начала лечение хеликобактера по схеме кларитромицин+аиоксицилин+де нол. С первого дня горечь во рту, тошнота(потом исчезла), со 2го дня легкая боль в мышцах. С третьего дня учащенный пульс 95-100 спустя 2-3 часа от приема таблеток, потом нормализовался в течение часа полтора. Сегодня 4ый день, что делать? Менять препараты? Написала своему врачу, она сказала все отменить и пропить хелинорм. Но я его уже пила и мне он не помог. Ранее 3 года назад уже проходила лечение хеликлбактера по схеме метронидазол+нифурател+де нол. Боюсь отменять антибиотики из за возможного развития резистентности. Еще от де нола сначала был стул черный, а вчера и сегодня обычный. Не говорит ли это о том, что денол не выводится, а накапливается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность. К сожалению, проявление подобных побочных эффектов - это частое явление при эрадикационной терапии.
Главной причиной отмены терапия в таком случае является нарушение пульса. Требуется коррекция лечения.
Черный стул от препаратом висмута (Де-нол) - это не признак накопления в организме или токсического эффекта. При приеме этого препараты изменение цвета стула - вариант нормы и не угрожающее состояние.
Препарат Хелинорм не является заменой эрадикации и не имеет доказанной эффективности. Его прием никак не повлияет на бактерию Хеликобактер пилори.
После отмены текущей терапии и нормализации самочувствия вам необходимо совместно с лечащим врачом подобрать новую, более безопасную и эффективную схему лечения для полноценного избавления от хеликобактерной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учащение пульса до 95-100 после приема препаратов не является опасной тахикардией, но кларитромицин способен влиять на сердечный ритм и удлинять интервал QT. Желательно выполнить ЭКГ, особенно если сердцебиение повторяется. Если по ЭКГ значимого удлинения QTc и нарушений ритма не выявлено, а симптомы остаются легкими, курс эрадикации обычно продолжают. При выявлении нарушений на ЭКГ или усилении симптомов кларитромицин отменяют, а альтернативную схему подбирают с гастроэнтерологом с учетом ранее использованных антибиотиков
Горечь во рту является характерным побочным эффектом кларитромицина.
Легкая мышечная боль также может возникать на фоне его приема, но если она нарастает, появляется выраженная мышечная слабость или темная моча, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса об отмене препарата . Хелинорм не является заменой полноценной эрадикационной терапии H. pylori.
Изменение цвета стула на фоне Де-нола не показывает, выводится препарат или накапливается. Стул может быть черным не каждый день, и его обычный цвет не является признаком накопления висмута.
Подскажите, на что можно заменить кларитромицин?
Просто заменить кларитромицин другим антибиотиком внутри уже начатой схемы нежелательно. Если его действительно потребуется отменить из-за побочных эффектов, обычно подбирают новую полноценную схему эрадикации, учитывая ранее использованные антибиотики.
Подскажите еще, пожалуйста. Я ночью вызывала скорую, т.к испугалась учащенного пульса. Мне делали экг, но ничего не сказали по поводу результатов и кардиограмму не оставили. Дали какую то таблетку и уехали. Если б было на кардирграме удлинение интервала QT мне б об этом сказали? Или они не обращают на это внимание? Позвонила в скорую узнать результаты, но они сказали, что это не возможно и если вас не увезли в больницу, то все в порядке должно было быть на экг.
Очень переживаю по этому поводу, что мне делать? Продолжить лечение и посмотреть дальше на рекцию?
И еще забыла сказать, что вчера днем у меня бвли экстрасистолы (такое бывало раньше, но в последнее время не наблюдалось до вчерашнего дня). Скорой об этом говорила, сказали на кардиограме сейчас нет экстрасистолии
Если бы на ЭКГ были выраженные нарушения ритма или значимое удлинение QT, скорее всего, бригада обратила бы на это внимание, но без самой ЭКГ утверждать, что QTc был нормальным, нельзя. Желательно повторить ЭКГ с расчетом QTc и уже по результату решать вопрос о продолжении кларитромицина.
Елена, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Кроме указанных препаратов в схему лечения должен входить еще препарат группы ингибиторы протонной помпы (ИПП) - Рабепразол, Эзомепразол. Частый пульс и появление экстрасистол на фоне приема терапии требует контроля и очной консультации врача (кардиолога), возможно, выполнения суточного мониторирования. Менять препараты на фоне терапии не рекомендуется. Денол может давать черный цвет стула. Хелинорм- это БВД, самостоятельной лечебной активностью в отношении микроба хеликобактер пилори не обладает.
Марина, добрый день. Благодарю за ответ. Рабепразол тоже пью, просто не указалв в вопросе. Сегодня выпила с утра таблетки и вроде пока не было учащения пульса. Но несильная боль в мышцах и горечь во рту присутствуют. Думаю продалжить терапию, а если тахикардия првторится, то хотела бы заменить кларитромицин на другой антибиотик. Только мой лечаший врач ничего кроме отмены не рекомендует
В некоторых случаях, при плохой переносимости Кларитромицина, лечение может быть продолжено с использованием других антибиотиков (Джозамицин, Левафлоксацин). Однако, самостоятельно менять или отменять препараты в схеме лечения категорически не рекомендуется, требуется согласование лечащего врача. назначившего терапию. Каким способом Вы определяли наличие хелиобактера пилори?
При фгдс делали тест положительный и анализ кала на хеликобактер положительный. Обратилась из за проблем с жкт. Жжение, боли в желудке, которые беспокоили уже несколько месяцев. Ранее 3,5 года назад уже проходила эрадикацию препаратами метронидазол+нифурате+разо+де нол и тогда хеликобактер исчез. Но сейчас опять появился
В подобной ситуации профилирующим является анализ кала на антиген к хеликобактеру. При положительном тесте требуется терапия инфекции. Возможность повторного заражения увеличивается в случае, если совместно проживающие с Вами родственники старше 18 лет инфицированы хеликобактерной инфекцией.
Благодарю Вас. Именно анализ кала на антиген я и сдавала и он положительный. Вопрос у меня в сейчас в том, чем заменить клартромицин
Нарастающие боли в мышцах также, как и тахикардия и возможные нарушения ритма на фоне антибиотикотерапии - это симптомы, которые нельзя игнорировать. Если Ваш лечащий врач на фоне указанных жалоб рекомендует отменить терапию, стоит прислушаться к мнению врача. Далее после дополнительного обследования (консультация кардиолога, невропатолога, обследования совместно проживающих родственников на наличие хеликобактера пилори при необходимости) решать вопрос о лечении хеликобактерной инфекции.
Благодарю за ответ. Я сегодня вечером опять выпила таблетки. Теперь переживаю из за боли в мышцах. С завтрашнего дня отменю терапию.
Здоровья Вам и удачи!
Спасибо большое Вам!
На здоровье!
Принятый ответ
Юлия, Здравствуйте.
Проведение эрадикационной терапии в большинстве случаев сопровождается появлением таких неприятных симптомов, как горечь во рту и тошнота и связано это с приемом препарата Кларитромицин. Что касается таких симптомов, как боль в мышцах и учащение пульса, то в таком случае может действительно рассматриваться вопрос об отмене всей терапии, либо о замене препарата Кларитромицин на Левофлоксацин (рекомендуется согласовать с лечащим доктором такой вариант) для продолжения эрадикационной терапии. Препарат Хелинорм это БАД с отсутствием научной доказательной базы и к приему не рекомендуется. Окрашивание стула при приёме препарата Де-нол в тёмный/чёрный цвет, иногда не равномерно и нерегулярно соответствует норме и повода в данном случае для переживания нет. Такое явление может быть связано с тем, временные промежутки приема препарата могут быть разные и скорость перистальтики кишечника так же может варьировать в течении суток, что влияет на транзит препарата по кишечнику.
Анна, добрый день. Благодарю за ответ. Подскадиже, если заменять на левофлоксацин, то в какой дозировке? К лечащему врачу я обращалась, она рекомендовала прекратить терапию и пропить хелинорм, других рекомендаций не давала, поэтому я обратилась сюда. Но я боюсь прекращать терапию из за возможной выработки устойчивости к хеликобактер.
Я Вас поняла. К сожалению, в рамках онлайн-консультации мы не имеем право назначать и заменять препараты, особенно это касается антибиотиков. Это делает исключительно врач на очном приёме. Что касается резистентности, то к сожалению, проведение эрадикационной терапии довольно непредсказуемо в плане переносимости пациентами и действительно нередки случаи отмены из-за серьезных побочных эффектов, но это не является гарантией того, что будет развитие резистентности. В таких ситуациях просто подбирается другая схема (их много) и проводят комфортное для пациента лечение. Продолжение данной схемы до 14 дней с учетом приступов тахикардии по моему мнению опасно и Вам лечащий врач верно порекомендовал отменить. Но! Хелинорм это не замена терапии и доказанной эффективности у этого БАДа нет, поэтому в дальнейшем рекомендуется обратиться на очную консультацию для подбора другой схемы.
Благодарю за ответ!
Анна, подскажите еще, пожалуйста, сегодня с утра выпила таблетки и вроде в покое не было пульса 100, был до 90 в покое. Но боль в мышцах чуть больше стала и не проходиь. Из за боли в мышцах отменять препарат? Не знаю пить ли сейчас таблетки или все таки не рисковать
Извините за долгое ожидание,боли в мышцах, тем более усиливающиеся являются серьёзным побочным эффектом, поэтому стоит всё-таки поступить, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач.
Спасибо за ответ! Таблетки все же выпила, пока ждала ответа. С завтрашнего дня прекращу терапию,т.к боль в мышцах совсем не проходит. Надеюсь от лишней дозы сильно хуже не станет.
Нет, не станет, всё будет хорошо🙏
Спасибо еще раз!
Скорейшего Вам выздоровления 🤗
Благодарю🙏!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20204 ответа
- 27 Мая 202033 ответа
- 3 Апреля 20201 ответ
- 14 Февраля 20201 ответ
- 26 Января 20202 ответа
- 17 Января 20203 ответа
- 5 Января 20201 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ
- 6 Июля 20194 ответа
- 21 Октября 20171 ответ